慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南(试行版)[1]

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1、1052中国中西医结合杂志2的7年11月第27卷第11期CJITWM，Novem玩r四07二」鱼于卫2些凶旦」卫慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南(试行版)中国中西医结合学会男科专业委员会制定(2007年6月于中国福州定稿)慢性前列腺炎(chronicp众tatltis，CP)是指前列腺在病原量升高，皿B型患者的EFS或精液或、卫3中白细胞在正常范体或某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或不围。IV型:无症状性前列腺炎(as”lp如〕nla‘又yinnarnlnatorypro-适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。cP尤其是非细菌性statitis.AIP)无主观症状，仅在有关

2、前列腺方面的检查时发现前列腺炎(nonbacterialpr份t日tits，NBP)发病机制、病理生理学改炎症证据。变还不十分清楚。2临床症状患者表现为不同程度的尿频、尿急、尿痛，本病属于中医学“精浊”、“淋证”、“白浊”等范畴。长期的尿不尽感，尿道灼热，于晨起、尿末或排便时尿道有少量白色分临床实践表明，中西医结合治疗本病有明显优势，但目前我国泌物流出;会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骸及肛周尚缺乏规范的中西医诊疗方案，因而妨碍了中西医结合诊治慢坠胀疼痛不适。还可有排尿等待、排尿无力、尿线变细或中断性前列腺炎疗效的统一评估和治疗水平的提高，因此迫切需要及排尿时间延长等。部分

3、患者还可出现头晕、乏力、记忆力减制定慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南。中国中西医结合学退、性功能异常、射精不适或疼痛和精神郁抑等症状，在诊断慢会男科专业委员会从2003年黄山会议开始，一直筹划这一指性前列腺炎时，推荐应用N工环CPsl进行症状评估。NIH一CPSI南的编写工作。经过中西医结合男科专家们的反复研讨，最终主要包括三部分内容r有9个问题(0一43分)。第一部分评估完成了《中国慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南》(试行版)的疼痛部位、频率和严重程度，由问题1一4组成(0一21分);第二制定，相信本指南将为广大中西医泌尿男科临床工作者诊治慢部分为排尿症状，评估排尿不尽感和尿频的严重

4、程度，由问题性前列腺炎及其临床研究提供有益的指导。5一6组成(0一沁分);第三部分评估对生活质量的影响，由问慢性前列腺炎的临床辨证分型繁多，但关于证候研究仍以题7一9组成(0一12分)。病案分析、专家经验报告等回顾性分析为多，对于证候的前瞻3体格检查(1)局部体检:检查患者下腹部、腰能部、会性研究甚少，采用遵循循证医学(evdenc，1拍，edmedicine，EBM)阴部、阴茎、尿道外口、皋丸、附辜、精索等有无异常有助于进的研究更少。在辨证方面缺乏统一的标准和科学、客观的方行鉴别诊断。(2)前列腺指诊:质地:腺休饱满，或软硬不匀，或法因此，迫切需要对慢性前列腺炎的证候进行规范化。

5、经过有结节，或质地较硬;压痛:可有局限性压痛;大小:可轻度增大专家的反复论证，最终统一了对慢性前列腺炎中医辨证分型的或正常。共识。4实验室检查本指南具有以下特点:(1)结合最新医学研究成果，体现整4.1尿常规分析及尿沉渣检查尿常规及尿沉渣检查是体调节的理念;(2)把握本病的中西医结合点，体现中医诊治本排除尿路感染和诊断前列腺炎的辅助方法。病的特色，发挥中西医结合的优势;(3)遵循EBM原则尽量选4‘2前列腺液(EPS)检查EPS中W配数正常值<10取可信力度较高的文献，确保指南内容的真实性、可靠性和指个用P，wBC)10个用P和卵磷脂小体消失或减少为异常tl]。导性;(4)众多专家

6、参与编写，确保指南的权威性、实用性、灵活EPS中WB(二数量的多少尚有争议，但一般认为在n型、口A型性和可操作性;(5)坚持“以病带证1，的原则，即诊断上主要以现前列腺炎患者E咫中WBC数增加，而皿B型则Wl艾:不增多。代医学为主，但治疗上仍强调中医辨证论治的原则。WBc计数与症状严重程度不一定相关。EPS中巨噬细胞的胞西医诊断质内含有被吞噬的卵磷脂小体或细胞碎片等成分是前列腺炎1前列腺炎新的分类1型:即为急性前列腺炎(acut。的特有表现。hacterialp心tatit端ABP)，起病急伴有持续和明显的下尿路感4.3病原学检查当前列腺有细菌、霉菌及滴虫等病原染症状，尿液中白细胞

7、数量升高，血液和〔或)尿液中的细菌培体感染时，可在EPS中检测出这些病原体。样本的采集方法养阳性。11型:即为慢性细菌性前列腺炎(c肠nicbacterialpro-有:(1)四杯法八，Bl和VBZ为初段尿和中段尿，对尿道和膀statiti。，CBP)，有反复发作的下尿路感染症状，前列腺液(EPs)胧感染有定位意义八舒日3和E咫定位前列腺。但因其操作复或梢液或按摩后尿液(、吧3)中白细胞数量升高，细菌培养结果杂、耗时、费用高，一般较少采用。(2)推荐选用二杯法:只取前