第九节 旋毛虫病

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1、第九节旋毛虫病一、学习要点㈠病原学和流行病学特点人既是旋毛虫的终末宿主，又是中间宿主。猪、猫、狗鼠是主要传染源，人类通过食生或不熟的猪肉或其他动物的肉类而感染。人群普遍易感，感染主要与生食的饮食习惯有关。人感染后可产生体液和细胞免疫，对再感染有一定免疫力。我国在云南、河南、西藏、广东、广西、湖北、黑龙江、吉林、辽宁等地有该病发生或流行。㈡临床表现潜伏期长短与病情呈负相关，临床症状轻重与感染虫量呈正相关。急性期主要临床表现：发热、水肿、皮疹、肌痛等。实验室检查特点：血象白细胞升高，嗜酸性粒细胞明显升高，血肌酸磷酸激酶明显增高。病人在发病后10d取腓肠肌

2、或三角肌活检，镜检到包囊和活动的幼虫是简便、检出率高的确诊方法。免疫学检查如酶联免疫吸附试验(ELISA)或间接免疫荧光抗体试验(IFA)对诊断及考核疗效有辅助作用。㈢诊断依据1.流行病学史：有进食未熟肉类史。2.典型临床表现：发热、水肿、皮疹、肌痛等；血象白细胞升高，嗜酸性粒细胞明显升高，血肌酸磷酸激酶明显增高。3.病原学检查或免疫学检查结果阳性；㈣治疗方法病原治疗首选阿苯达唑，剂量400～500mg,2～3次/d，疗程5d。治疗时注意赫氏反应发生，可从小剂量开始或给予肾上腺皮质激素。㈤预防措施卫生宣教，提倡熟食，圈养生猪，加强肉类检疫。二、复习题

3、㈠名词解释1.旋毛虫病（trichinosis）㈡填空题51.旋毛虫病是由旋毛线虫寄生于人体所引起的的寄生虫病。2.旋毛虫病急性期的主要临床表现有、、和等。3.旋毛虫病的病原治疗首选，在治疗时宜注意发生。㈢选择题1.A1型题⑴旋毛虫病的主要传染源为A．猪B．猫C．狗D．鼠E．以上都是⑵关于旋毛虫病的传播途径，下列哪一项是正确的？A．人类通过进食生或不熟的含有成虫的肉类而感染B．人类通过进食生或不熟的含有活的幼虫包囊的肉类而感染C．人类通过接触含有成虫的水源而感染D．人类通过接触含有幼虫的水源而感染E．以上都不是⑶下列有关旋毛虫病的临床表现的描述中，哪

4、一项是错误的？A．临床症状轻重与感染虫量呈正相关B．急性期主要表现有发热、水肿、皮疹和肌痛C．发热多伴畏寒，以驰张热或不规则热多见D．皮疹多在热退后出现，好发于背、胸、四肢等部位E．肌痛以腓肠肌最明显2.A2型题患者，男性，35岁，商人，广州居民。病人因突起发热，伴畏寒，全身肌肉疼痛就诊。体格检查：体温39.5℃，神志清，颜面、眼睑、眼结合膜及双下肢轻度水肿，胸、背部皮肤见猩红热样皮疹，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，全身肌肉有压痛，以腓肠肌最明显。外周血象：白细胞16×109/L,嗜中性粒细胞52％，嗜酸性粒细胞28％。病者发病前10天曾去过云南，

5、在当地有进食未煮熟猪肉史。⑷本病例的诊断首先考虑的是A．流行性出血热B．钩端螺旋体病C．流行性感冒D．旋毛虫病5E．恙虫病3.A3型题患者，男性，19岁，云南某县农民。因持续发热，伴眼睑及颜面部水肿、全身肌痛3周入院。体格检查：体温38.2℃，脉搏98次/分，全身轻度水肿，胸、背部皮肤见皮下出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺未闻异常，腹软，肝脾肋下未触及。全身肌肉压痛，以腓肠肌明显。外周血象白细胞14×109/L，嗜酸性粒细胞34％。生化检查肌酸磷酸激酶明显升高。⑸本病例的诊断最可能是A．伤寒B．恙虫病C．旋毛虫病D．钩端螺旋体病E．败血症⑹下列哪项检查

6、有助于本病的诊断A．钩端螺旋体血清凝集试验B．血清肥达反应C．外－斐试验D．血细菌培养E．取腓肠肌活检镜检找包囊或幼虫4.B型题A．发病者进食同一食物B．发热伴白细胞减少、嗜酸性粒细胞减少C．发热伴白细胞升高、嗜酸性粒细胞增多D．发热伴肌痛、淋巴结肿大E．发热伴头痛、腰痛、眼眶痛⑺细菌性食物中毒⑻旋毛虫病⑼钩端螺旋体病⑽伤寒A．进食未煮熟的含囊蚴的喇蛄或溪蟹可致B．进食未煮熟的含囊蚴的淡水鱼或虾可致C．进食未煮熟的含囊蚴的猪肉可致D．进食未煮熟的含包囊的猪肉可致5E．误食猪带绦虫卵可致⑾囊尾蚴病⑿旋毛虫病⒀华支睾吸虫病⒁肠绦虫病㈣问答题1.试述典型旋

7、毛虫病的临床表现。2.试述旋毛虫病的治疗。3.试述旋毛虫病的主要预防措施。三、参考答案及分析㈠名词解释旋毛虫病（trichinosis）是由旋毛线虫寄生在人体骨骼肌所引起的一种人畜共患的寄生虫病。因食入含有活旋毛虫包囊而感染。㈡填空题1.骨骼肌人畜共患2.发热水肿皮疹肌肉疼痛3.阿苯达唑赫氏反应㈢选择题1.A1型题⑴E⑵B⑶D2.A2型题⑷D试题分析：本例应首先考虑为旋毛虫病，支持点①流行病学史：该病人病前有去过旋毛虫病流行区，有进食未煮熟的猪肉史；②临床表现有突起发热，伴畏寒，肌肉痛，水肿，皮疹等旋毛虫病急性期的表现；③实验室检查：外周血象白细胞升

8、高，嗜酸性粒细胞明显升高。以上各点均支持旋毛虫病的诊断。3.A3型题⑸C⑹E5试题分析：本病例所提供的流行病