肩胛带部恶性肿瘤的保肢治疗

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1、第41卷第3期Vol.41,No.3青岛大学医学院学报2005年9月ACTAACADEMIAEMEDICINAEQINGDAOUNIVERSITATISSeptember2005肩胛带部恶性肿瘤的保肢治疗11112郑修军,陈晓亮,李书忠,王德春,冯振洲(1青岛大学医学院附属医院骨科,山东青岛266003;2上海中山医院骨科)[摘要]①目的探讨肩胛带部恶性肿瘤的分类、切除范围及肿瘤切除后的重建方法。②方法6例肩胛带部恶性肿瘤病人按照Malawer等提出的手术分类方法切除肿瘤,并应用不同的方法进行重建。③结果6例病人中,5例行扩大切除,1例行边缘切除。随访8个月到2年,5例无瘤存活,1例死亡。按

2、照美国肌肉骨骼肿瘤学会的上肢功能评分系统,重建后的功能评分为30%～97%,平均为68%。并发症包括腋神经麻痹1例,切口渗液2例。④结论充分的术前准备和手术计划是肩胛带部恶性肿瘤保肢手术成功的关键,大部分病人取得良好效果。[关键词]肩;肿瘤;修复外科手术[中图分类号]R738[文献标识码]A[文章编号]167224488(2005)0320213203LIMBSALVAGEFORMALIGNANTTUMORSOFSHOULDERGIRDLEZHENGXiu2jun,CHENXiao2liang,LIShu2zhong,etal(DepartmentofOrthopaedics,TheAffi

3、liatedHospitalofQingdaoUniversityMedicalCollege,Qingdao266003,China)[ABSTRACT]ObjectiveTodiscusstheclassification,resectionandreconstructionafterremovalofmalignanttumorsofshouldergirdle.MethodsSixpatientswithmalignanttumorsofshouldergirdleunderwentalimb2sparingresectionaccordingtoMalawerpssurgicalc

4、lassificationsystemofshouldergirdle.Variousreconstructionprocedureswereperformedforthesepatientsaf2teroperation.ResultsEnlargedresectionswereattainedinfiveofthesixpatients,andmarginalresectionwasperformedinone.Afollow2upofeightmonthstotwoyearswasdone.Fivesurvivedwithtumor2freeandonedied.Accordingto

5、functionalratingsystemoftheMusculoskeletalTumorSocietyfortheupperextremity,functionalratewas30%-97%(average68%).Complicationsincludedaxillarynervepalsy(onecase)andwoundleakages(twocases).ConclusionThekeyforasuccessfullimp2sparingoperationformalignanttumorsofshouldergirdleisdetailedpreoperativeevalu

6、ationandsurgicalplan.Mostofthepa2tientsinthisgrouphavegotagoodoutcome.[KEYWORDS]shoulder;neoplasms;reconstructivesurgicalprocedures肩胛带恶性肿瘤包括肩胛骨、肱骨上端、锁骨外1例。1/3及其附着的软组织恶性肿瘤。肩胛骨和肱骨上1.2术前准备及分类[1]端是原发性恶性肿瘤的好发部位,儿童和青少年术前除一般的常规检查及X线检查外,还均行多为骨肉瘤和尤文肉瘤,成人多为软骨肉瘤。上肢肿瘤部位的CT和MRI检查,以确定肿瘤侵犯的范的软组织肉瘤好发于肩胛带。20世纪70年代,

7、肩围,必要时行MRA或血管造影检查。将已明显侵胛带截肢术或肩关节离断术是治疗肩胛带部恶性肿犯上肢血管或臂丛神经而不能行保肢手术的病人排瘤的主要方法,但目前90%～95%的肢体恶性肿瘤除在本研究之外。3例骨肉瘤均经术前活检证实,[2]可安全地施行保肢手术。本文探讨肩胛带部恶性并行2个疗程的术前化疗,使肿瘤明显缩小,边界变肿瘤的分类、切除范围及肿瘤切除后的重建方法,现得清楚;2例软骨肉瘤经术中冷冻活组织检查证实。