浅析骨盆骨折治疗及相关情况

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1、浅析骨盆骨折治疗及相关情况【摘要】随着都市高层建筑数量的增加及现代交通运输业的发展，各种因素所致的骨盆骨折(pelvicfracture，PF)已逐渐成为外科领域频繁遇到的一个病症。PF一般病情较重，发展迅速，加之常合并腹腔盆腔重要脏器及生殖泌尿系统损伤，患者易出现休克，因此，致死率及伤残率高，预后差。及时有效的抢救及护理是挽救患者生命的重要保证。本文探讨骨盆骨折治疗及相关问题。【关键词】骨盆骨折治疗相关问题Abstract：Withtheincreaseinthenumberofurbanhigh-risebuildingsandmoderntransportationindustry

2、development,variousfactorscausedbypelvicfracture(pelvicfracture,PF)hasbecomethesurgicalfieldfrequentlyencounteredaillness.PFgeneralillnessheavier,developmentisrapid,andisoftenassociatedwithceliacandpelvicorgansandurinarysysteminjury,patientspronetoshock,therefore,thedeathrateanddisabilityrate,poo

3、rprognosis.Timelyandeffectiverescueandnursingistheimportantguaranteetosavethelifeofpatients.Thispaperexploresthetreatmentofpelvicfracturesandrelatedproblems.Keyword：PelvicfractureTreatmentRelatedproblems前言骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不

4、当有很高的死亡率。因此对其研究十分有必要。一、骨盆骨折概述1、病因常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常见的原因是摔倒。2、病理生理骨盆的血管及静脉丛丰富，内有重要脏器和血管，骨折常合并静脉丛和动脉出血及盆腔内脏器损伤并导致相应的病理生理变化。1、分类按骨盆骨折的位置、数量和暴力方向灯，可有不同分类。1)按骨折位置和数量分类①骨盆边缘撕脱性骨折：由肌肉猛烈收缩造成的骨盆边缘肌附着点撕脱性骨折，骨盆环不受影响。常见有：髂前上棘撕脱性骨折、髂前下棘撕脱性骨折和坐骨结节撕脱性骨折。②骶尾骨骨折：包括骶骨骨折和尾骨骨折。③骨盆

5、环单处骨折：包括髂骨骨折、闭孔环骨折、轻度耻骨联合分离和轻度骶髂关节分离。④骨盆环双处骨折伴骨盆变形：有双侧或一侧耻骨上、下支骨折；耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离，或合并骶髂关节脱位，或合并髂骨骨折；髂骨骨折合并骶髂关节脱位和耻骨联合分离并骶髂关节脱位。2)按暴力的方向分类①暴力来自侧方的骨折：可使骨盆的前后结构及骨盆底部韧带损伤。②暴力来自垂直方向的剪刀：通常发生耻骨联合分离或耻骨支垂直形骨折，骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节完全性脱位，半个骨盆可想前上方或后上方移位。③暴力来自混合方向：通常是混合性骨折。二、临床表现1、血压下降或休克严重的骨盆骨折伴大量出血时，常合并休克。2、局部肿

6、胀、压痛、畸形骨盆房产活动、会阴部瘀斑。肢体不对称。3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性检查者双手交叉撑开病人的量髂嵴，使两骶髂关节的关节面更紧贴，而骨折的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。双手挤压病人的两髂嵴，伤处仍出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，若膀胱和尿道损伤可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状。直肠损伤少见。三、处理原则首先处理休克和各种危及生命的合并症，在处理骨折。1、非手术治疗(1)卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损伤程度卧硬板床休息3~4周，以保持骨盆的稳定。(2)复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引

7、、髋人字石膏、骨牵引等方法达到复位与固定的目的。2、手术治疗(1)骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人。(2)切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处意思的骨折病人，以保持骨盆的稳定。3、补充血容量和维持正常的组织灌注(1)观察生命体征：骨盆骨折常合并静脉丛，出血低血容量性休克。应注意观察病人的意识、脉搏、血压和尿量，及时发现和处理血容量不足。(2)建立静脉输液通路：及时按医嘱输血和补液，纠正血容量不足。(3)及时止血和处理腹腔