山莨菪碱对脑复苏神经功能影响的系统评价

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1、·２８·中华急诊医学杂志２０１２年１月第２１卷第１期ＣｈｉｎＪＥｍｅｒｇＭｅｄ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１２，Ｖｏｌ２１，Ｎｏ１·心肺脑复苏·山莨菪碱对脑复苏神经功能影响的系统评价刘京铭武岩刘严王静王昆荆华【摘要】目的系统评价山莨菪碱对脑复苏神经功能影响的临床疗效及安全性。方法搜索中国期刊全文数据库ＣＮＫＩ（１９７９年１月至２０１１年１月）、Ｐｕｂｍｅｄ（１９７８年１月至２０１１年１月）、ＴｈｅＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ，搜集山莨菪碱对脑复苏神经功能影响的随机对照试验，按照Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网等的相关方法评价纳入

2、文献质量和提取有效数据进行Ｍｅｔａ分析。结果共纳入４项研究，包括３２７例患者。Ｍｅｔａ分析结果显示，心肺脑复苏应用山莨菪碱可提高患者早期格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）［ＭＤ＝１４，９５％ＣＩ（０９８，１８２），Ｐ＜００１］及降低中期神经功能缺陷评分（ＮＦＩ）［ＭＤ＝－４３８，９５％ＣＩ（－５２６，－３５１），Ｐ＜００１］；此外，２项研究提示可降低远期神经功能缺损程度；２项研究提示对于２～３个月患者的生活能力有较大提高；１项研究提示对生活质量（ＱＬ）提高有较好作用；１项研究提示其可抑制兴奋性氨基酸释放。所纳

3、入全部研究没有严重不良反映报道。结论山莨菪碱在心肺脑复苏的应用可以促进神经功能恢复，对脑复苏有益且相对安全。【关键词】山莨菪碱；脑复苏；神经功能；系统评价；Ｍｅｔａ分析Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｎｉｓｏｄａｍｉｎｅｏｎｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓＬＩＵＪｉｎｇｍｉｎｇ，ＷＵＹａｎ，ＬＩＵＹａｎ，ＷＡＮＧＪｉｎｇ，ＷＡＮＧＫｕｎ，ＪＩＮＧＨｕａ．ＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓＭｅｄｉｃ

4、ｉｎｅⅡＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＢｅｉｊｉｎｇＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓａｎｄＴｈｏｒａｃｉｃＴｕｍｏｒＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅ／ＢｅｉｊｉｎｇＣｈｅｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０１１４９，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＵＪｉｎｇｍｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｊｉｎｇｍｉｎｇ１９７７＠ｙａｈｏｏｃｏｍｃｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆＡｎｉｓｏｄａｍｉｎｅ

5、ｏｎｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｓａｆｅｔｙｏｆｕｓｉｎｇｉｔａｆｔｅｒｃｅｒｅｂｒａｌｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＴｈｅｄａｔａｏｆＣＮＫＩ（ｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ１９７９ｔｈｒｏｕｇｈＪａｎｕａｒｙ２０１１）ａｎｄＰｕｂｍｅｄ（ｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ１９７８ｔｈｒｏｕｇｈＪａｎｕａｒｙ２０１１）ｗｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄ．ＴｈｅＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙｗａｓａｐｐｌｉｅｄｆｏｒｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ（ＲＣＴｓ

6、）ａｂｏｕｔｅｆｆｅｃｔｓｏｆＡｎｉｓｏｄａｍｉｎｅｏｎｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｃｅｒｅｂｒａｌｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ．ＴｈｅｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｉｃａｌｑｕａｌｉｔｙｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄａｎｄｔｈｅｄａｔａｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｒｉｔｅｒｉａｄｅｆｉｎｅｄｉｎＣｏｃｈｒａｎｅＲｅｖｉｅｗｅｒ’ｓＨａｎｄｂｏｏｋｆｏｒｍｅｔａａｎａｌｙｓｅｓｗｉｔｈＲｅｖＭａｎ５０２５ｐａｃｋａｇｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＤａｔａｏｆ３２７ｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍ４ｅｌ

7、ｉｇｉｂｌｅｓｔｕｄｉｅｓｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｉｓａｎａｌｙｓｉｓ．ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｍｅｔａａｎａｌｙｓｅｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔＡｎｉｓｏｄａｍｉｎｅｕｓｅｄａｆｔｅｒｃｅｒｅｂｒａｌｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｉｍｐｒｏｖｅｄＧｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ（ＧＣＳ）ｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｓｔａｇｅ［ＭＤ＝１４，９５％ＣＩ（０９８，１８２），Ｐ＜００１］ａｎｄｌｅｓｓｅｎｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｅｆｉｃｉｔ（ＮＤ）ｉｎｔｈｅｌａｔｅｒｓｔａｇｅ［ＭＤ＝－４３８，９５％ＣＩ（－５２６，

8、－３５１），Ｐ＜００１］．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔｈｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｌｏｎｇｔｅｒｍＮＤｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｄｏｃｕｍｅｎｔｅｄｉｎｔｗｏｓｔｕｄｉｅｓ；ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆａｂｉｌｉｔｙｏｆｄａｉｌｙｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎ２～３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒａｎｉｓｏｄａｍｉｎｅｕｓｅｄｗａｓｒｅｐｏｒｔｅｄｉ