肥胖和睡眠呼吸疾病

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1、万方数据中国医学科学院学报ACTAACADEMIAEMEDICINAESINICAE肥胖和睡眠呼吸疾病罗金梅，肖毅减重、糖尿病手术及综合治疗论坛·中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸科，北京100730通信作者：肖毅电话：010—65295037，电子邮件：xiaoyipumch@yahoo．con．cn摘要：随着肥胖发生率的增高，肥胖已成为最常见的代谢性疾病之一。肥胖还与许多呼吸系统疾病相关，特别是睡眠呼吸疾病，包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、肥胖低通气综合征和重叠综合征。本文总结了肥胖与这三种疾病的关系。关键词：肥胖；阻塞性呼吸暂停；肥胖低通气综合征；重叠综合征中图分类号

2、：R56文献标志码：A文章编号：1000-503X(2011)03—0235—04DOI：10．3881／j．issn．1000-503X．2011．03．005ObesityandSleep--relatedBreathingDisordersLUOJin-mei，XIAOYiDepartmentofRespiratoryMedicine，PUMCHospital，CAMSandPUMC，Beijing100730，ChinaCorrespondingauthor：XIAOYiTel：010—65295037，E—mail：xiaoyipumch@yahoo．con．cnABSTRAC

3、T：Obesity，withanincreasingprevalence，hasbecomeoneofthemostcommonmetabolicdiseases．Obesitl‘associatedwithrespiratorydiseases．,pecialllsleep．relatedbreathingdisordersdiseases0besitv1Smanyresplratorvdiseasesespeciallysleeprelatedbreathingdisordersi‘n．●_1‘‘●1●eludingobstructivesleepapnea-hypopneasynd

4、rome．obesityhVpoventllatlonsyndrome．andoverlapsyndrome．Thisarticlereviewstheassociationbetweenobesityandthesesleep-relatedbreathingdisorders．Keywords：obesity：obstructivesleepaDnea：obesityhVDoventllatlonsyndrome：overlapsyndrome一一一‘●1●随着人们生活方式的改变和生活水平的提高，肥胖的发生率逐渐升高，有数据表明，全球有超过16亿的成年人超重[体重指数(bodymas

5、sindex，ActaAcadMedSin，2011，33(3)：235—238sleepapneahypopneasyndrome，OSAHS)、肥胖低通气综合征(obesityhypoventilationsyndrome，OHS)和重叠综合征(overlapsyndrome，OS)。本文总结了肥BMI)i>25kg／m2]，其中至少4亿成年人达到肥胖胖与这三种疾病的关系。标准(BMI>30kg／m2)。根据世界卫生组织预测，到2015年，全球将有23亿人超重，其中7亿人口将达到肥胖标准‘1

6、。虽然发展中国家肥胖的发生率低肥胖与OSAHS于发达国家，但近20年来，中国的肥胖发生率已远

7、肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepap-远超过澳大利亚[2

8、，肥胖已经逐渐成为全球性威胁nea，OSA)发病的重要危险因素，约50％一70％的人类健康的最常见代谢性疾病之一。肥胖不仅与心OSA患者达到肥胖标准；肥胖人群中OSA的发生率约血管疾病、其他代谢性疾病、高凝状态、肿瘤相关，为40％l-1]。有队列研究表明，在中年人中，BMI每增还与许多呼吸系统疾病相关，特别是睡眠呼吸疾病，加1个标准差可能导致睡眠呼吸暂停的风险增加4包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive倍‘3

9、，在严重肥胖患者中(BMI>40kg／m2)，睡眠呼V01．33No．323

10、5万方数据中国医学科学院学报吸暂停的患病率估计在40％一90％之间MJ。而且肥胖人群的睡眠呼吸暂停严重程度比非肥胖人群高，Peppard等KJ研究发现，体重每增加10％，可能使睡眠呼吸暂停指数增加30％。OSA的发生机制是多因素的，包括年龄、性别、肥胖、上气道狭窄、上气道塌陷的趋势、上气道的神经肌肉控制个体差异性及通气控制的变化等，这些因素共同作用导致睡眠时出现反复的上气道塌陷，从而出现夜间间歇性低氧血症和高碳酸血症。其中，肥胖可以