类风湿关节炎的生物制剂治疗

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1、10医院临床杂志2011年3月第8卷第2类风湿关节炎的生物制剂治疗陈龙，袁国华(川北医学院风湿免疫研究所，四川南充637000)【摘要】类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是一种常见的致残性疾病，严重影响患者的生活质量。传统的RA药物治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素以及慢作用药物，然而这些药物常常不能满意控制那些难治性RA患者的病情，最终导致关节进行性破坏。近年，由于多种生物制剂的出现，为治疗难治性RA带来了希望，这些生物制剂在控制风湿病情和改善生活质量方面发挥了重要作用。【关键词】类风湿关节炎；生物制剂；治疗【中图分类号】R593．22【文献标识码

2、】A【文章编号】1672-6170(2011)02-0010-04BiologicagentsforrheumatoidarthritistreatmentCHENLong，YUANGuo—hurt(InstituteofRheumatology，AffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege，Nanchong637000，China)【Correspondingauthor】YUANGuo—hua【通讯作者简介】袁国华，男，教授，博士，博士生导师。中华【Abstract】Rheumatoidaahfitisisacommondis

3、abling医学会风湿病学分会委员，四川风湿病专委会副主任委员，四川diease，seriouslyaffectingthepatients’qualityoflife．Traditionaldrugstreatmentforrheumatoidarthritisincludenonstemidanti·intlam-．省中西医结合风湿病学专委会副主任委员。主要从事风湿病基matorydrugs，eorticosteroids，anddiseasemodifyingantirheumatic础与l临床研究。加用生物制剂，应从肿瘤坏死因子OL(TNFa)抑制剂着对疾病的认识加深，

4、相信还会有越来越多的新药开始，并与MTX联合使用。当一种TNF(x抑制剂治和新治疗方法出现，但如何更好地使用好这些新武疗无效时，可选用另一种TNFot抑制剂或者其它生器和目前的治疗手段，减少药物的副作用，更好控制物制剂，如阿巴西普(Abatacept)、利妥昔单抗(Rit—患者病情，取得更好的卫生经济学的效果，是我们将uximab)、IL-6受体单抗(Tocilizumab)中的一种。研面临的挑战。究证明一种生物制剂无效，换用其它后仍可能有效。【参考文献】目前不推荐同时使用两种以上生物制剂。对每一种[1]刘栩，路晓燕，赵岩，等．类风湿关节炎诊断和缓解标准及其进生物制剂应注意其药

5、物的副作用，特别是感染的风展[J]．中华内科杂志，2010，49(4)：354-356．险，应用前应评估相关情况，应用过程中也应注意。[2]BoyesenP，HaavardsholmEA，OstergaardM，eta1．MRIinearlyrheumatoidarthritis：synovitisandbonema~owoedemaareinde—难治性重症RA患者及对生物制剂或DMARDs有禁pendentpredictorsofsubsequentradiographicprogression[J]．Ann忌者可选择硫唑嘌啉、环孢素A、环磷酰胺等药物单RheumDis，2

6、011，70(1)：176—179．[3]ScottDL，WolfeF，HuizingaTW．Rheumatoidarthritis[J]．Lan-用或联合其它DMARDs治疗。对每一个RA患者都cet，2010，376：1094-1108．应采用早期强化药物治疗的策略。如治疗后患者病『4]A1etahaD，NeogiT，SilmanAJ，eta1．2010Rheumatoidarthritisclassificationcriteria：anAmericanCollegeofRheumatology／Europe-情持续缓解，可考虑逐渐减药，首先减停糖皮质激anLeagueA

7、gainstRheumatismcollaborativeinitiative[J]．Arthritis素，其次减停生物制剂。如果患者病情长期保持缓Rheum，2010，62(9)：2569-2581．[5]CohenS，EmeryP．TheAmericanCollegeofRheumatology／Europe—解，医生可与患者商量共同决定谨慎递减DMARDsanLeagueAgainstRheumatismCriteriafortheClassificationof药物。未使用过DMAR