屈光参差的研究进展

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1、万方数据垦匿竖壁塑堕!!!!笙!旦笙!!鲞篁!塑!坐墨!!旦坠垒!垒!丛!!!!坚!!!!!!y盟垫：塑!：!屈光参差的研究进展王海英。赵堪兴【摘要】屈光参差是指两眼的屈光度不同，屈光参差的发病率呈现随年龄逐渐上升的趋势。近年发现造成双眼屈光度不等的主要原因是双眼眼轴长度发育不平衡，与角膜屈光力无关；主导眼的近视程度较严重，眼轴较长；屈光参差会引起对比敏感度和视觉诱发电位以及视乳头旁视网膜神经纤维层厚度、视盘面积的改变。屈光参差的正确矫正应予重视，框架眼镜、角膜接触镜仍是屈光参差的常规矫正方法，对成人屈光参差及儿童、青少年难治性和眼镜不能耐受的屈光参差性弱视可试行准分子激光手术治疗，但儿童、青

2、少年的手术时机和治疗程度还有待进一步探讨。【关键词】屈光参差／病因学；屈光参差／治疗；弱视、屈光参差是指两眼屈光度不同，其程度或性质有一定差别。屈光参差是影响双眼视功能，导致儿童弱视的常见原因之一。本文就屈光参差的发病率、形成原因、对视功能的影响、与弱视的关系及屈光参差的矫治等方面的研究进展作一综述。一、屈光参差的发病率由于屈光参差定义的标准不统一，调查对象不同，所报告的发病率高低悬殊。Yamashita等⋯调查了日本一所学校内350名6～11岁儿童，屈光参差(双眼等效球镜差≥1．00D)的患病率为3．1％，但因．综述．样本量较小，尚不能代表日本学生的屈光参差患病情况；wu等晗1调查了新加坡1

3、6～25岁中学生，屈光参差(双眼等效球镜差≥1。00D)的患病率为14．4％。Tong等b1对新加坡7～9岁儿童的调查发现，等效球镜差至少为1．00D，1．50D，2．00D的屈光参差的发病率分别为3．79％，1．57％和1．01％。另有调查报告芬兰人屈光参差(双眼等效球镜差≥1．25D)发病率为7．1％，丹麦人屈光参差(双眼等效球镜差≥1．25D)发病率为9％。国内外对屈光参差发病率的最新统计见表1。裹1国内外统计的屈光参差(双眼等效球镜差≥1．ooD)的发病情况二、屈光参差的形成原因形成屈光参差的原因很多。但两眼球发育的平衡与否，对屈光参差的产生有密切关系。(一)生物学参数1．眼轴：Ton

4、g等㈨的研究结果显示届光参差儿作者单位：300020天津眼科医院；*天津职业大学通讯作者：赵堪兴，Email：zl【】【@t日mu．edu．cn童双眼屈光状态不同的内在原因为双眼眼轴长度的不同，双眼眼轴不同的增长速度是产生双眼屈光参差的主要因素。2．角膜地形图：赫天耕和史秀茹⋯o通过检查59例屈光参差组双眼角膜地形图，并与正常对照组进行比较发现屈光参差组中双眼角膜地形图一致者占77．97％，与对照组相比无明显差异(P>0．05)。屈光参差组中两眼角膜中央最大屈光力(ks)、角膜万方数据垦堕竖型丛堕!!!!至!旦筮!!鲞筮!塑!!!曼型鱼里!!!生望翌!!』!里!!!!!：!型i!!堕!：!中央

5、最小屈光力(kf)无明显差异，提示屈光参差眼的发生与角膜屈光力无关。(二)屈光参差的易感因素徐亮等u纠对来自北京城市和农村的4439例(40～90岁)人群的屈光状态调查结果显示，平均屈光参差为(1．09±2．03)D，屈光参差(双眼等效球镜差≥1。00D)发病率随近视的屈光度加深、最佳矫正视力下降及年龄增长而增高，城市的发病率高于农村。Saw等¨1发现屈光参差在老年人发病率较高，且与近视屈光程度、受教育程度少相关，与性别和收入无关；Wong等¨1得出基本相似的结论，只是他们发现女性所占比例大于男性，且农村高于城市。Qin等u纠指出屈光参差的发生与近视、远视和散光程度无关，并提出屈光参差的发病率

6、在20～40岁是稳定的，40岁以后逐渐上升。此外也有研究发现屈光参差与早产有关。(三)屈光参差与主导眼Cheng等¨4o调查了55位近视屈光参差患者，发现双眼等效球镜差大于1．75D的屈光参差患者，主导眼是近视程度较高的那只眼，主导眼同非主导眼比较，近视的程度更深，眼轴更长。裘凯凯和吕帆H51调查生理性(0．37～2．00D)及病理性屈光参差(>2．00D)主导眼与近视程度关系时发现虽然未显示统计学上严格的相关性，但依然有很大比例的优势眼选择与高近视性屈光不正眼一致，而且调查的对象多为生理性屈光参差组(69例)，病理性屈光参差组仅15例。三、屈光参差与双眼视功能由于屈光参差与像不等相关，往往会

7、引起双眼视功能受损，临床上轻度的屈光参差者双眼视功能可以完全无损，但是高度的屈光参差会怎样呢?据报道u6

8、，儿童屈光参差可严重损害患儿的视力及双眼视功能，当远视参差>1．00D，近视参差>2．00D，散光参差>1．00D，立体视异常百分比分别为43％、29％、36％，随着屈光参差程度的增加，异常立体视的发生率明显增多，当屈光参差>3．00D，异常立体视发生率为100％。融合功能是衡量双眼视功能的另