论文屈光参差的配镜原则

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1、屈光参差的配镜原则姓名：***单位：***学号：17屈光参差的配镜原则屈光参差就是指两眼的屈光状态不一致，程度不相同，一般度数相差超过2.50度。当屈光参差的程度大于2.50度时，通常会融象困难，由于人眼的调节活动是双眼同时性的，屈光参差者度数较高眼常处于视觉模糊状态。容易引起弱视。因此屈光参差眼配眼镜需要特殊规则，不仅要配特殊的远用眼镜，而且要配特殊的近用眼镜。屈光参差有多种类型。可表现为两眼屈光性质的不同，或两眼屈光性质相同而屈光度的不同。临床上把屈光参差分为生理性和病理性。两眼屈光度相差为球镜大于等

2、于1.50度，柱镜大于等于1.00度为病理性屈光参差。根据屈光参差产生的原因，将屈光参差分为以下几种类型：1、单纯性远视性或近视性屈光参差：一眼正视，另一眼远视或近视。2、复性远视或近视屈光参差：两眼都是远视或都是近视，其度数不等，也称同种屈光参差。3、单纯散光性屈光参差：一眼正视，另一眼为散光。4、复性散光性屈光参差：两眼都有散光，程度不等。5、混合性屈光参差：一眼为远视，另一眼为近视，又称对抗性屈光参差。我们能忍受的两眼的视网膜的最大影像差为5%，超过这个数值，就会发生双眼影像融合的困难。具有屈光参差

3、的两眼注视目标时，运用相同度数的调节力，因此，两眼中始终永远有一眼的视力是模糊不清的，大脑会自动将模糊不清的视网膜影像加以抑制，久而久之，形成好眼正常坏眼废用的情况。如幼年时屈光参差得以矫正，则可维持有用的视力。屈光参差有些什么配镜原则呢？1、成年人来说，轻微的屈光参差是极普遍的情况，其中大多数仍旧能建立双眼单视，佩戴眼镜后可以适应。理论上说，两眼屈光度每相差0.25度，两眼视网膜影像差0.5%。但如果两眼视网膜物象大小相差5%就无法忍受。根据这个计算，两眼屈光度相差超过2.00度就不能适应了，但临床实践

4、证明，有的人两眼融象力很强，即使两眼配镜度数相差悬殊也能适应，不会产生什么不适感，我自己在验光过程中就碰到过这种情况的患者，虽然两眼屈光相差6.00度，仍旧照戴框架镜不误。2、儿童屈光参差尤其是远视性屈光参差，应及早全部矫正，以避免屈光参差引发弱视。因为当屈光参差相差超过2.50度时，两眼视网膜影像难以融合，大脑中枢就将屈光度高的眼所形成的模糊的象加以抑制，导致该眼长期被废用形成弱视。儿童双眼视力还在发育，所以即使低度屈光参差也有可能引起弱视。又由于外观上看不出斜视，容易引发漏诊。故屈光参差发生的年龄越小

5、，弱视程度越深。儿童的屈光参差宜尽早发现，尽早全部矫正。12岁以下儿童由于调节力好，适应性强，一般对较高度数的全矫镜片都可以接受。也就是给每只眼都提供了最好的光学矫正，使视力得到提高进步，同时也有利于双眼视觉的形成，对防止弱视至关重要。如果屈光参差已经形成弱视，则必须在配镜同时及时辅以遮盖法等治疗。总之，对屈光参差者的配镜，是要在配镜原则指导下，依据患者年龄、屈光参差的差异程度、视功能情况等全面分析，既要考虑提高视力，也要考虑戴镜后的被接受程度，慎重开具处方。对屈光参差差值较大的，应推荐角膜接触镜或采取角

6、膜接触镜与框架镜并用的办法解决。1、远用眼镜处方原则：①、双眼均为近视眼。单眼矫正视力都可以达到1.0以上，配远用眼镜时，如果双眼不出现复视，可以完全矫正。若出现复视，应适当减少高度眼的度数。低度眼不减度数，完全矫正。使双眼视力避免复视，保持一定的立体视觉，正常眼位，防止高度眼度数进一步发展。如果高度眼矫正不上去，可以将高度眼度数减到与低度眼相同，这样左右镜片的厚度、重量相等，佩戴美观舒适。如果屈光参差太大，应当配隐形眼镜。这样不会产生复视，恢复良好的立体视觉。②、一眼近视一眼远视。如果单眼矫正视力都可以

7、达到1.0以上，配远用眼镜时，远视眼应完全矫正，近视眼适当矫正，即不完全矫正。使双眼视力不低于单眼视力，防止儿童远视眼弱视和斜视，立体视觉正常，避免形成双眼交替视力。如果远视眼矫正视力低于0.8，双眼完全矫正后，双眼视力不低于近视眼视力，应完全矫正。若双眼已经形成交替视力，应不完全矫正近视眼，使近视眼不在发展。③、双眼均为远视眼。如果双眼矫正视力接近，双眼视力不低于单眼视力，可以完全矫正。否则应提高低度眼矫正度数，降低低度眼视力，消除复视。如果高度眼矫正视力明显低于低度眼，且低于0.2，应降低高度眼镜片度

8、数2.50度，使高度眼不起作用，双眼度数接近，使远用眼镜美观舒适。2、近用眼镜处方原则：①、双眼近视：为了防止近视度进一步发展，屈光参差进一步扩大，减少视疲劳，双眼完全矫正后等值下加。②、双眼远视：完全矫正后等值下加。如果一只眼视力很差，只要有光感，也要正常下加，防止产生视疲劳及症状。③、一眼近视一眼远视：完全矫正后不等值下加。近视眼正常下加，远视眼少量下加，防止近视度发展，屈光参差扩大。屈光参差的治疗可以用眼镜、角膜接触镜、