屈光参差的正确测量方法

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1、用心专注服务专业如何正确测量瞳孔距离——之“屈光参差”如何正确测量瞳孔距离——之“屈光参差”在日常验光测量瞳孔距离时，大部分是不分左右眼测量的。在对于瞳距有误差时，会产生不同程度的棱镜效应。一般情况下是不会有大的问题。如果左右眼的度数不会相差很多，从眼肌、调节、辐辏方面来说也是可以不分左右眼睛瞳孔距离测量的。但是如果是屈光参差的说，从眼肌、调节、辐辏方面来说是很必要分别测量左右瞳孔距离的。下面我们开始论述。所谓的屈光参差是指眼的屈光参差是指两眼屈光程度不同的，两眼的屈光度数参差有1.00D以上。屈光

2、参差的主要症状有：（1）不等像现象。（见本书）(2)很多书籍都没有说到这一点，在眼睛同向运动*1的特点下，眼镜的镜片屈光度数不同情况下，产生的棱镜度数现不同，导致两眼的眼肌动力系统出现不等，眼睛会易疲劳与不适。（3）有交替视力现象。两眼视力（不同性质）不很低时可产生交替视力。如一眼正视或轻度远视，另一眼为轻度近视。在看远时，用正视或远视眼，看近时用近视眼。两眼分工使用，很少使用调节，因此不出现视疲劳症状。（4）有弱视的发生，当屈光参差较大时，长期只用一只视力较好的眼睛，另一只视力差的眼睛长期不用，很

3、可能产生废用性弱视，为了避免产生弱视，应及时配镜矫正。（5）有斜视的发生，主要是弱视造成的斜视，又因为儿童休息时眼位向内，因此，往往形成内斜视；青少年与成人休息时眼位向外，因此，往往形成外斜视。由于屈光参差的常见性，有过统计，在屈光参差的患者中有近40%的人有斜位的存在，而其中又有60%的人的斜位在3△以下，并且，近视和外斜位，远视和内斜的合并率也很高，从这一点看，就瞳孔间距离和镜片光学中心水平相差距离进行论述。我们以近视凹镜片为例。当注视前方的一点（要大于五米以上）比较一下三棱镜基底向内外侧负荷的

4、情况。我们可以用心专注服务专业看到棱镜基底向外侧（内转）进入光线即相当大的三棱镜，看前方的物体也会出现重影，而棱镜基底向内侧（外转）进入光线的情况，才刚到“内转”的一半时，看前方物体已经是重影。这是由于眼肌的运动性融像的强弱、依次有融像集合、融像分散、垂直融像的区别。对于眼肌与融像关系是“内转”的容许误差很大，而对于“外转”的容许误差就很小，至于“上转”和“下转”的容许误差就更小了。（图1）棱镜作用的容许误差*屈光度（D）用心专注服务专业水平方向垂直方向容许误差大的方向（内转）容许误差小的方向（外转

5、）光学中心高度差0.25~1.001.00~6.006.00~10.00大于10.000.50△1.00△1.00△1.50△0.25△0.50△0.50△1.00△0.25△0.25△0.50△0.50△用心专注服务专业*本表是已患者左右眼屈光度数一致、左右瞳距与上下瞳高也相等的情况下，瞳距与光心距离相差所产生的棱镜作用的容许误差。如何计算棱镜效应，光线投射到离镜片（屈光度D）的光学中心点Hcm的地方时，所产生的棱镜作用量。根据普伦第斯公式，为：P=D*C（P为棱镜度、D为屈光度、C为偏光心距离(

6、单位为厘米）我们把一些理论说明后，咱们举几个例子来证明一下。例子1、有位顾客配镜验光单：右眼R度数为：–3.75Ds，矫正视力为1.0左眼L度数为：–4.00Ds，矫正视力为1.0；瞳距PD=68mm(RPD=31mmLPD=37mm)如果我们把两眼的PD平均后，左右分别为34mm，这样制作眼镜的话，左右眼都有棱镜产生，根据普伦第斯公式，为：P=D*C右眼棱度为–3.75Ds乘（3.4cm–3.1cm）=1.125△因此有1.125△（外转）左眼棱度为–4.00Ds乘（3.7cm–3.4cm）=1.

7、20△因此有1.200△（内转）根据眼肌运动方向的同向性，右眼与左眼的棱镜相减，就只有0.075△的内转，这样的情况下怎么配戴都不会出现任何问题。（见图2）例子2、有位顾客配镜验光单：右眼R度数为–1.50Ds，矫正视力为1.0；左眼L度数为–4.00Ds，矫正视力为1.0；瞳距PD=68mm；(RPD=31mmLPD=37mm)用心专注服务专业如果我们把两眼的PD平均后，左右分别为34mm，这样制作眼镜的话，左右眼都有棱镜产生，根据普伦第斯公式，为：P=D*C右眼棱度为–1.50Ds乘（3.4cm

8、–3.1cm）=0.45△因此就有0.45△（外转）左眼棱度为–4.00Ds乘（3.7cm–3.4cm）=1.20△因此就有1.20△（内转）根据眼肌运动方向的同向性，右眼与左眼的棱镜相减，依然还有0.75△的内转棱镜误差，如不是有内斜视的人，是不行的。是难以适应的。两眼眼肌动力系统左右根本是不同，左眼的辐辏太强。在这种不同视力的情况，不论度数的强弱，还是应该单只眼睛分别进行PD测定。（见图3）患者主诉症状有：“看没多久就眼酸，很容易疲劳，特别在开车时，眼会流泪，酸痛