持续腰大池引流与甘露醇在治疗脑水肿的疗效对比

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1、中国医药指南2013年2月第11卷第6期•临床研究•469表1深静脉置管成功率及相关并发症总数穿刺成功率动脉损伤，血肿皮肤感染心律失常堵管脱管气胸导管热<5kg333068383055~10kg1131121022521310~20kg1211218624005>20kg1651656411003百分比（%）-99.1%6.94%4.64%1.85%4.16%1.15%0.023%3.7%这种情况一般见于带管时间较长的患者，穿刺点水肿减轻，利尿遵守操作规程、做好后期的防范工作，能大大的提高成率，并减少相后，皮肤脱水松弛，缝线切断皮肤，或者皮

2、肤坏死，缝线滑脱，患者关并发症的发生。咳嗽，烦躁，活动，小儿患者清醒后意外拔管等，我们要求小儿患参考文献者，术后有精神症状，不能配合的患者要双手约束带固定，长期带[1]McKnightS.Nurse′sguidetounderstandingandtreating呼吸机的患者给予适当的镇静镇痛。由于ICU专人看护，发现比较及thromboticocclusionofcentralvenousaccessdevices[J].Med时，一般来说不易导致严重后果。SurgNurs,2004,13(6):377-382.3.2.4气胸往往为穿刺损

3、伤同侧的胸膜顶和肺所致，多见于锁骨下静[2]吴纯西,刘俊,王琦,等.超声引导下颈内静脉穿刺置管术的临床体脉穿刺置管，颈内静脉穿刺出现的机会相对较少，本组出现1例，当会[J].中国临床医学影像杂志,2010,21(3):52.时无呼吸困难，心率血压无明显变化，为术后在ICU拍片发现，排除[3]荣健,叶升,吴静波.B超引导定位和体表定位在婴幼儿颈内静脉穿了术中胸膜损伤出现的气胸的可能，我们考虑可能时因为机械通气时刺置管的对比分析[J].中国医药指南,2011,9(18):211.潮气量偏大，穿刺进针太深损伤的可能，对于带呼吸机麻醉机的患者[4]

4、MercerJonesMA,WenstoneR,HershmanMJ.Fatalsubclavian我们可以适当降低潮气量，减少气胸的发生率，穿刺时，注射器回抽arteryhaemorrhage.Acomplicationofsubclavianvein有气体是损伤胸膜和肺的最早的证据。catheterisation[J].Anaesthesia,1995,50(7):639-640.3.3其他并发症[5]CatalinS,EzaruMD,MichaelP,etal.应用测压法可以减少中心静颈内静脉是上腔静脉系的主要属支之一，离心脏较近，当

5、心房脉置管过程中动脉的损伤[J].麻醉与镇痛(中文版),2010,6(5):154.舒张时管腔压力较低，容易空气进入发生空气栓塞，还有个别文献[6]师兰香,王栩轶.不同途径中心静脉置管感染的调查研究[J].中国[7-9]报告穿刺过程中发生后上眼睑下垂、对侧臂丛神经损伤、返神经损医院感染学杂志,2009,19(20):112.伤、假性动脉瘤压迫交感神经致Horner综合征，乳糜胸等并发症，多[7]聂发传,苏东,陈金梅,等.颈内静脉留置导管引发对侧臂丛神经卡为局部解剖不熟悉，误穿神经，其他组织或误穿动脉导致局部血肿压压性损伤一例[J].中华麻醉

6、学杂志,2004,24(3):89.迫所致。本组无此类情况发生。[8]张庆龙,张静,李建雄.颈内静脉置管术后致同侧眼睑下垂一例[J].总之，颈内静脉置管操作安全，成功率高，监测，输液，给药非临床军医杂志,2006,34(4):86.常的方便，有效，在心外科围术期应用越来越广泛，但与操作相关的[9]JadhavAP,StahlheberC,HofmannH.Traumaticchyleleak:arare并发症也时有发生。减少并发症的主要措施是根据患者的情况选择适complicationofleftinternaljugularvenousc

7、annulation[J].AmJ合的穿刺部位、熟悉穿刺部位的局部解剖、熟练掌握操作技术、严格MedSci,2011,341(3):238-239.持续腰大池引流与甘露醇在治疗脑水肿的疗效对比牟晓东郭连勋刘文阁张广健（山东省潍坊市第二人民医院神经外科，山东潍坊261041）【摘要】目的 比较持续腰大池引流与甘露醇在治疗出血后脑水肿的效果。方法选取80例高颅压患者，持续腰大池引流组（后简称腰池引流组）40例和甘露醇组40例，观察两组患者脑水肿的治疗效果及GCS改善情况。结果腰池引流组的平均甘露醇使用量，平均治疗时间，治疗后GCS评分改善情况，

8、及腰池引流组低血容量等并发症发生例数，与对照组相比，（P<0.05），差异有统计学意义，低颅压、颅内感染发生例数，与对照组相比，（P>0.05），差异无统计学意义。结论持续腰大池