易引起肾损害的药物

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1、综述报告2011年第2O卷第2期易引起肾损害的药物徐航，Guy—ArmelBounda，张海霞，葛卫红(1．南京大学附属南京鼓楼医院，江苏南京210008；2．中国药科大学，江苏南京210009)摘要：该文分析了国内外近期药源性肾损害的文献，就其发生原因、常见药物及处理方法进行综述，以供临床治疗参考，提醒医务人员加强药物警戒意识，确保用药安全。关键词：药物；不良反应；肾损害中图分类号：R969．3；R692文献标识码：A文章编号：1006—4931(2011)02—0080—03作为药物代谢、排泄的重要器官，肾脏生理代谢功能的特殊性易

2、发生抗原一抗体复合物沉积，产生过敏性血管炎等变态反应。使其更易受到药物的影响。据统计，约25％的肾功能衰竭患者与应5)肾小管在酸化过程中pH的改变，可影响某些药物的溶解度，易用肾毒性药物有关⋯。因此，进一步了解和认识药物的肾毒性及其致药物在远端。肾小管和集合管降解或沉积，造成小管腔阻塞，从危害性，对于防治药源性肾损害显得尤为重要。而损害肾小管]。6)。肾小管的主动分泌和重吸收功能，使药物可能1易发生药源性肾损害的原因在肾组织蓄积】。易发生药源性肾损害的原因主要有：1)肾脏血流量充沛，。肾脏2易致肾损害的常见药物质量虽仅占体重的0．4％

3、，但心脏静息输出量的20％流经肾脏，血2．1抗菌药物流量约1200～1400mL／min，从而增加了肾脏暴露于循环中药物抗菌药物引起的肾损害，其机理主要是药物或其代谢产物所的机会，受药物毒性作用的影响也较大]。2)肾脏的逆流倍增系致的过敏反应。许多抗菌药物具有潜在的肾毒性，且随剂量增大、统使肾髓质和乳头部的药物浓度大大增加，故一些药源性肾病易疗程延长而增加，尤其是选药不当、超剂量、超疗程、超浓度、联合出现肾乳头坏死【2。I。3)肾脏耗氧量大、组织代谢率高、能量需求用药等情况时易引起’肾损害～1。高，缺血缺氧时易受到损伤，对药物肾毒性的

4、易感性较高；肾内多种氨基苷类抗生素：此类药物在体内98％～99％经肾小球滤过，酶作用活跃，一些酶可将药物(如对乙酰氨基酚、非那西丁等)降解并以原形从尿中排出；可被肾小管上皮细胞摄取，在溶酶体内蓄为有毒性产物】。4)肾小管上皮表面积大，与药物接触机会多，容积，影响胞浆膜、溶酶体膜、线粒体膜及钾、钙、镁的转运。其引起的炎，总有效率为96．7％。谢跃潘等以徐长卿、黄柏、蜂房、苦参各[7]张桂芳，昊丽敏，李彦博，等．徐长卿水提物抗肝瘤作用初探[J】．中华3Og，用水600mL煎至200mL，再将人工牛黄、冰片各2g加入药中医药学刊，2007，

5、25(8)：1723—1724．[8】许青松，张红英，李迎军．徐长卿水煎剂抗炎及镇痛作用的研究[J】．液中，加辅料制成霜剂，外用治疗带状疱疹，有效率为90．2％。达文时珍国医国药，2007，18(6)：1407一l408．慧120]用复方徐长卿洗剂合西药治疗湿疹110例，总有效率为[9]林丽珊，刘广芬，王晴川，等．徐长卿提取液对眼镜蛇蛇毒引起的炎症91．82％。及毒性的影响[J]．福建医科大学学报，2003，37(2)：l88—190．4结语[10】林丽珊，许云禄，刘广芬，等．徐长卿对舟山眼镜蛇毒心脏毒素和神经近几年，除对徐长卿的化学

6、成分进一步确认外，还对其药理作毒素毒性的影响[J]．福建医科大学学报，2003，37(3)：301—303．用有了更深层次的研究，尤其是明确了其在抗病毒、抗肿瘤、减毒[11]潘用水，黄小龙．徐长卿辅助治疗慢性顽固性心衰综合征[J]．福建方面的新作用。但临床应用方面，目前徐长卿较多地应用于皮肤类中医药，2002，33(3)：26．疾病，这可能需要科研与临床更好地结合，以拓宽其应用范围。如[12]张彩云，魏玮．中药穴位外贴治疗儿童久咳不愈68例[J】．新乡医何让科研成果更好地应用于临床实践，造福与广大患者，这也是医学院学报，2003，20

7、(6)：450—451．[13]高明英，赵金花．徐长卿外敷治疗腰腿痛32例[J】．中国社区医师，药工作者共同努力的方向。2003，5(9)：43．作者简介：赵丽萍(1969一)，女，主管中药师，研究方向为临床[14】张宏亮．风湿胶囊治疗痹症137例[J】．陕西中医，2003，24(9)：中药学，(电子信箱)wlzlp601933@163．com。804—805．参考文献：[15】宗芳，陈海林，王全权．穴位注射治疗荨麻疹的疗效观察及护理【J]．【1】国家药典委员会．中华人民共和国药典(一部)[M】．北京：化学工业出上海针灸杂志，2004

8、，23(3)：30．版社．2005：200—201．[16]刘宗宝，李春梅．中药泡洗治疗足癣并发症疗效观察[J】．中华医学【2]王本祥，马金凯，邓文龙，等．现代中药药理学[M】．天津：天津科学技写作杂志，2003，10(