类风湿肺间质性炎症的HRCT表现

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1、放射学实践2005年5月第20卷第5期RadiolPractice,May2005,Vol20,No.5397·胸部影像学·类风湿肺间质性炎症的HRCT表现王富英【摘要】目的:分析类风湿性关节炎继发间质性肺病变的HRCT表现。方法:对7例经病理证实的类风湿性关节炎继发间质性肺病变(RA2ILD)的影像学表现进行分析。结果:RA2ILD在HRCT间质性肺病变的病理特点包括:①间质性肺病变(ILD)2例;②闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)1例;③肺淀粉沉着症(PA)1例;④间质性肺纤维化合并肺结核(ILD+TB)2例;⑤

2、系统性红斑狼疮(SLE)1例。结论:HRCT肺功能定量分析技术可能成为发现早期类风湿性关节炎间质性肺疾病手段之一。【关键词】体层摄影术,X线计算机;关节炎,类风湿;肺疾病【中图分类号】R814.42;R593.2【文献标识码】A【文章编号】100020313(2005)0520397204HRCTManifestationsofInterstitialLungDiseaseSecondarytoRheumatoidArthritisWANGFu2ying.DepartmentofRadi2ology,ThirdHospita

3、lofChaoyangDistrict,Beijing100025,P.R.China【Abstract】Objective:ToanalyzeHRCTmanifestationsofinterstitiallungdiseasesecondarytorheumatoidarthritis.Methods:HRCTfindingsin7casewithpathologicallyprovedinterstitiallungdiseasesecondarytorheumatoidarthritiswereanalyzed.Re

4、sults:Characteristicsofinterstitiallungdiseasesecondarytorheumatoidarthritisincluded:①interstitiallungdisease(n=2).②bronchiolitisobliteranswithorganizingpueumonia(n=1).③pulmonaryamyloidosis(n=1).④intersti2tiallungdiseasecomplicatedbypulmonarytuberculosis(n=2).⑤syst

5、emiclupuserythematosis(n=1).Conclusion:HRCTautomaticquantitativesoftwareforevaluationofpulmonaryfunctionmaybecomeamethodoffindingearlyinterstitiallungdiseasesecondarytorheumatoidarthritis.【Keywords】Tomography,X2raycomputed;Arthritis,rheumatoid;Lungdiseases类风湿性关节炎(r

6、heumatoidarthritis,RA)是一种螺旋CT机。在最大吸气末屏气下行HRCT扫描。以侵犯周围关节为主的多系统炎症性自身免疫性疾扫描范围从肺底到肺尖,扫描取仰卧位。扫描参数:管病,可累及多个器官,其中约5%～54%患者伴有间质电压120kV、管电流135mA、准值0.75mm、每旋转1[1]性肺病变,晚期患者生活质量极差。近年研究发现,高周的时间0.75s、床进14mm/周。肺窗采用窗位分辨力CT(high2resolutioncomputedtomography,HRCT)-680HU、窗宽1500HU。是反映

7、间质性肺病变引起肺组织结构改变的一种敏感结果方法,本文报道经病理证实间质性肺病变(interstitiallungdisease,ILD)的HRCT影像学表现,结合文献资例1,女,67岁。类风湿性关节炎13年,右下肺少料复习。旨在探讨HRCT肺功能定量分析技术成为许湿罗音。经皮肺穿刺活检发现有胶原纤维增生,巨发现早期类风湿性间质性肺炎症手段的可能性。噬细胞、淋巴细胞浸润,提示肺间质纤维化。X线平片显示双腕、双手关节狭窄、畸形(图1)。CT示两肺网材料与方法格状、支气管束增厚肺间质纤维化(图2)。例2,男,67本组7例中男2例

8、,女5例,年龄34～68岁。平岁。有糖尿病史,咳嗽,类风湿性关节炎11年。经皮均54岁。诊断均符合1987年美国类风湿学会规定的肺穿刺活检可见肉芽肿病变,浆细胞增多,考虑肺间质类风湿性关节炎的诊断标准[2]。病程≥10年5例,<纤维化。CT示两肺网格状肺间质纤维化(图3)。例10年2例。均