基于体素的形态学测量技术临床应用进展

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1、国际医学放射学杂志IntJMedRadiol2010Jul；33(4)：314—317神经放射学基于体素的形态学测量技术临床应用进展Advancedclinicalapplicationofvoxel-basedmorphometery张敬张成周张云亭【摘要】基于体素的形态学测量(VBM)能定量计算局部脑灰、白质密度和体积的改变，可更精确地显示常规影像检查不能发现的多种神经病变所引起的脑组织形态学改变，为阐明病理机制和病程监测提供了有力工具。【关键词】基于体素的形态学测量；特发性全身性癫痫；阿尔茨海默病；精神分裂症；帕金森病基于体素的形态学测量fvoxel—based构之一

2、【。Lin等I】对60例JME病人进行VBM分morphometry，VBM)是一种在体素水平对脑MR影像析，发现JME病人双侧丘脑、岛叶及小脑半球灰质进行分析的技术，能定量计算局部灰、白质密度和密度减少，右侧额叶、颞叶内侧面灰质密度较正常体积的改变，从而精确地显示脑组织形态学变化。人增加．并且伴光敏感的JME病人双侧视觉皮质灰VBM的基本方法是通过空间标准化将不同个体脑质密度较正常人减少。Betting等{5J对IGE3种亚型进组织标定到同一坐标空间，然后将标准化后的影像行VBM分析，发现JME病人基底节灰质密度增加，进行分割，得到灰质、白质和脑脊液图像并进行平AE病人额

3、叶灰质密度增加，而GTCS病人与正常对滑处理，最后对平滑的图像建模。利用统计参数检照之间灰质密度的差异无统计学意义．说明IGE的验．显示组间有显著差别的灰质或白质脑区20003种亚型对脑结构的影响不同。目前关于IGE病人年Ashburner等⋯正式提出VBM方法后，一直受到脑灰质结构异常的报道不尽相同。其原因可能与癫众多研究者的关注。目前VBM的技术逐渐成熟，其痫发作亚型、病人年龄和VBM数据处理方法不同临床应用也日益广泛，本文就VBM临床应用进展有关。做一综述。2阿尔兹海默病(Alzheimer'sdisease，ADJ1特发性全身性癫痫(idiopathicgenera

4、lizedAD是一种起病隐匿、进行性发展的痴呆，常见epilepsy，IGE)于中老年人。但目前有年轻化的趋势。AD病人病变IGE是一类以全面性发作为特征的癫痫综合早期即可出现灰质萎缩，已有的研究161显示采用征，与遗传因素密切相关，占癫痢总数的20％～30％。VBM的方法可观察AD全脑萎缩情况．且所得结论依据发病年龄、发作类型和脑电图表现，IGE主要有与以往神经影像学研究结果具有良好的一致性。3种亚型：失神性癫痫(absenceepilepsy，AE)、青少李等[71采用VBM方法研究发现AD病人全脑灰质年肌阵挛性癫痫(iuvenilemyoclonicepilepsy，

5、JME)、密度减少，局部脑区灰质明显萎缩，与以往文献报全身强直阵挛发作性癫痫(generalizedtonic—clonic道的组织病理学结果一致。Baron等阎采用VBM方epilepsy，GTCS)。IGE病人颅脑常规MRI检查常为法发现AD全脑灰质较正常老年人明显减少，与阴性，使其成为临床治疗的难点。VBM技术可在体FrisoniE睬用手工绘制方法得到的结果一致．且与病素水平对全脑结构进行客观分析，能够发现常规理学结果相符。李等采用VBM方法比较了21例MRl不能检测到的灰、白质结构的细微改变。KimAD病人和18例正常老年人脑结构，发现AD病人等I1采用VBM方法研

6、究发现，JME病人双侧额叶灰存在双侧大脑半球广泛脑区的灰质密度减少，包括质密度增加，双侧丘脑灰质密度减少，并且病人病双侧海马、海马旁回、杏仁核、丘脑、颞枕叶皮质、顶程越长丘脑灰质密度减少越严重。以往的研究也证下小叶、楔前叶及左侧中央后回、右侧额下回等实丘脑是全身性癫圻苛的产生和传播的重要解剖结脑区，说明AD对大脑灰质结构具有广泛的影响。DiPaola等⋯1采用VBM方法对l8例AD病人的脑作者单位：300052．天津医科大学总医院放射科审校者结构进行分析，发现双侧颞叶、顶叶、额叶皮质及左DOI：10．3784／j．issn．1674-1897．2010．04．Z040231

7、4国际医学放射学杂志InternationalJournalofMedicalRadiology2010Jul；33(41侧丘脑灰质密度减小．并发现左侧内嗅皮质灰质密经病理学证实，随PD疾病进展，病变逐渐累及边度与情节记忆能力呈正相关。Li等_l21研究发现AD缘系统、旁边缘系统以及额、颞、顶、枕叶等广泛病人双侧海马、海马旁回、杏仁核及岛叶、楔前叶灰脑区皮质，造成局部神经元丢失，皮质萎缩。质密度减低，与Lehmann等Il3]的研究结果基本一致。Tzarouchi等[251的VBM研究结果显示PD病人存在目前，也有