异丙酚—芬太尼静脉复合麻醉在妇产科小手术中的应用

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1、异丙酚—芬太尼静脉复合麻醉在妇产科小手术中的应用安徽医科大学学报2000年第3期第35卷短篇论文作者：周桃钰　文丰　潘卫斌单位：周桃钰　潘卫斌（安徽省铜陵市人民医院麻醉科）；文丰（安徽省铜陵市人民医院妇产科，铜陵　244000）关键词：麻醉；静脉内；异丙酚；芬太尼　　中图分类号　R614.24　　文献标识码　A　文章编号　1000-1492(2000)03-0245-01　　异丙酚是一种短效的静脉麻醉药，特点是起效快、苏醒迅速、可控性强、长时间连续静注后在体内无明显蓄积。临床上广泛用于麻醉诱导和维持，

2、也可复合镇痛药用于门诊短小手术。本院将异丙酚、芬太尼复合应用于妇产科小手术的麻醉，现报告如下。　　1　资料与方法　　1.1　一般资料　本组病例30例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20～60岁，体重45～68.5kg。术前均无明显心肺疾病史。其中人工流产术15例，宫内节育器取出术6例，宫腔镜检查术5例，宫颈息肉摘除术2例，巴氏腺囊肿摘除术2例。　　1.2　方法　术前30min肌注阿托品0.5mg。患者入手术室后，摆好体位，开通静脉通道，先静注芬太尼0.1mg；5min后静注异丙酚1.5mg*kg-1于20s内均

3、速推注；继以0.15mg*kg-1*min-1的速率持续输注至手术结束。术中常规供氧或辅助呼吸。　　1.3　监测　麻醉过程中连续监测血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）。　　2　结果　　本组病例，异丙酚平均用量（186.0±23.5)mg。90%患者麻醉效果满意，用药后都能安静入睡耐受手术，有3例(占10%)术中有皱眉、握拳及上肢扭动，为异丙酚的副作用，追加剂量后，症状反而消失。　　注射异丙酚后患者神志消失时间为(25.3±6.5)s，手术时间为(12.5±2.6）m

4、in，术毕完全清醒时间（8.5±2.2）min。　　注射芬太尼后，患者神志清醒，除HR稍有减慢外，其余生命体征均无明显变化。静注异丙酚后1min，多数患者RR明显减慢，占52.4%SpO2亦有下降，其中4例SpO2≤93%(有舌根后坠)，经轻托下颌后，1～2min内SpO2恢复正常。3min时98%的患者RR＞16bpm、SpO2≥98%。术中MAP、HR有一定程度下降，有2例出现低血压（＜基础血压25%，加快补液后恢复至正常范围），3例出现心动过缓静注阿托品0.5mg后心率正常。5min时，所有病例

5、各项生理指标均恢复正常。术后只有2例感到头昏，无1例出现恶心、呕吐及烦躁不安。　　3　讨论　　无麻醉下施行人工流产术，孕妇除紧张、痛苦外，由于手术刺激迷走神经常出现人流综合征。异丙酚虽有一定的镇痛作用，但作用较弱，加用阿片类镇痛药，可减少异丙酚的用量，增加其镇痛作用，从而维持麻醉平稳。本组资料显示，异丙酚复合芬太尼麻醉效果可靠，能较好地满足妇产科小手术的要求，提高手术的安全性。使用中应重视异丙酚、芬太尼对循环、呼吸的抑制作用，手术前除禁食、应用阿托品外，术中须持续供氧或辅助呼吸，同时要严密监测患者的H

6、R、BP、RR、SpO2等变化，以确保患者的生命安全。　　作者简介：周桃钰，男，36岁，主治医师1999-12-10收稿，2000-03-28修回