临床护理路径对肺结核合并乙型肝炎患者健康教育的效果观察

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1、临床护理路径对肺结核合并乙型肝炎患者健康教育的效果观察作者：郝志芳,苏月巧,王秀娟,陈玉梅,李莉单位：050041石家庄市，河北省胸科医院普胸科【关键词】临床护理路径肺结核合并乙型肝炎效果肺结核合并乙型肝炎病毒感染较常见，本病具有病程长、反复发作、迁延不愈、治疗费用高，有一定传染性等特点，对患者进行有计划、有目的的健康教育，使其了解疾病相关知识，树立自我护理意识，对改变不良行为、建立健康行为是非常重要的。我院自2006年起成立了临床护理路径小组，制定了肺结核合并乙型肝炎的健康教育路径，于2007年应用

2、于护理工作中，取得良好效果。　　1资料与方法　　1.1一般资料研究对象为2007年2月至2008年12月在我院住院治疗的肺结核合并乙型肝炎患者148例。男78例，女70例；年龄21～64岁，平均年龄39.8岁；浸润型肺结核114例，结核性胸膜炎34例；患者中明确的乙型肝炎病毒携带者79例，但以往肝功能检验均属正常，69例患者在确诊肺结核同时检出乙型肝炎病毒携带者，肝功能正常；入选患者为乙型肝炎病毒标志物阳性且肝功能正常者；文化程度：高中以上102例，高中以下46例。将其随机分为试验组和对照组，每组74

3、例。　　1.2方法　　1.2.1对照组：采用传统的健康教育方法，定期组织患者进行健康教育讲座。　　1.2.2试验组：在护理部的指导下，成立临床护理路径小组，由护士长担任组长，组员由2名副主任护师，3名主管护师组成，按临床路径为患者制定住院期间健康教育路线图，有临床护理路径小组成员分时段进行，对已知内容及时评价，根据患者的需要反复进行评价，直到达到最终目标。我院对肺结核合并乙型肝炎患者健康教育内容临床路径的主要步骤，分别从教育参考时间、教育内容、教育方式3方面循序进行。具体方法：患者入院起进入临床护理路

4、径，由临床班护士负责人员介绍：包括主管医师、主任、护士长、责任护士。病区环境、讲解疾病相关知识及服药注意事项，讲解如何正确留取各种化验标本及注意事项，进行入院评估。入院后从第2天起由护理路径小组成员按照护理路径图，对患者及家属反复进行评估教育，发现不足，及时讲解，对其行为的改进进行评价。见表1。表1健康教育临床路径（略）　　1.3评价指标　　出院前1天由临床路径小组成员负责患者的满意度、健康知识掌握程度的调查，观察2组患者对各项护理工作满意度情况及知识掌握的程度。　　1.3.1患者满意度调查表：采用我

5、院护理部制定的《患者满意度调查表》进行调查，由专人进行评估与观察。包括健康教育过程、护理服务过程、服务态度、护理的讲授能力、健康教育效果5个方面，采用百分制，得分≥85分为满意，否则为不满意。　　1.3.2健康知识掌握的程度：采用自行设计的问卷，对每位住院患者进行测试，问卷采用百分制。内容：疾病相关知识的掌握、合理饮食的原则和方法、药物知识、心理护理、相关技能，每项20分，得分≥80分为达标，否则为不达标。　　1.4统计学分析　　计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义

6、。　　2结果　　2.1健康知识达标率　　试验组健康知识达标68例，达标率91.89%；对照组达标38例，达标率51.35%。试验组达标率明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。表2健康教育达标比较（略）　　2.2患者满意度　　试验组患者满意70例，满意度94.59%；对照组患者满意42例，满意度56.76%。试验组满意度明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见表3。表32组对护理工作满意度比较（略）　　3讨论　3.1实施临床路径护理提高了患者的满意度　　我

7、院通过临床路径的实施，使护理人员能按时间框架及病情的动态发展向患者解释有关病情，护理目标及治疗护理进展，深入细致的完成预先设定的每日治疗工作，并主动同患者讲解疾病的有关问题的内容，变被动交流为主动交流，通过出院时对患者满意度调查资料进行统计分析，显示患者对护理工作的满意度从56.76%提高到94.59%。应用临床护理路径融洽了护患关系，也提高了患者对护理人员的信任度。　　3.2健康教育内容趋于完善　　由于对照组对患者进行健康教育时，无规范的模式及方法，只是根据个人的专业知识和临床实践经验进行讲解，不同

8、资历护士对肺结核合并乙型肝炎的健康教育内容有很大差异，教育内容随意性很大，有些教育内容被遗忘，有些健康教育时机不及时；而试验组应用临床路径健康教育表格对患者进行从入院到出院的一系列、有序的健康教育内容，护士能够全面系统的进行教育指导，健康教育内容全面，目标明确。　　3.3提高了患者的遵医行为　　遵医行为是指患者在求医后其行为与临床医嘱的复合程度，为遵循医嘱的行为活动［1］。肺结核合并乙型肝炎患者若能按医嘱坚持全程规律用药，就明显提高了治愈率，如果不坚持规