射频消融治疗慢性宫颈炎228例

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1、射频消融治疗慢性宫颈炎228例作者：王云,杨浩,李萍单位：安徽省马鞍山市十七冶医院妇产科，【关键词】宫颈炎；射频消融术；临床分析宫颈炎是妇科常见的疾病，约占妇科门诊总数的40%～50%，其中慢性宫颈炎患病率在21～65岁妇女中占54.9%［1］。传统治疗方法以冷冻、激光、微波等局部治疗为主，但对治疗宫颈纳氏囊肿及息肉均存在一定的局限性。近年来射频消融技术越来越广泛地运用于临床各个领域，受到众多学者的青睐和推崇［2］。我院2002年4月～2006年9月采用国产BBT妇科多功能射频治疗仪治疗228例各种类型慢性宫颈炎患者，疗效满意，现报告如下。　

2、　1临床资料　　1.1一般资料　　本组228例中宫颈息肉140例（合并Ⅰ度糜烂16例，Ⅱ度糜烂35例，Ⅲ度糜烂38例），Ⅱ度糜烂36例，Ⅲ度糜烂42例，宫颈腺囊肿10例。其中Ⅲ度糜烂及纳氏囊肿患者均合并不同程度宫颈肥大。年龄22～69岁，全部病例均为已婚，且有生育史。治疗时间最短20ｓ，最长2ｍｉｎ11ｓ，平均1ｍｉｎ8ｓ。宫颈息肉蒂部最细直径约3ｍｍ，最粗约8ｍｍ。术前常规行阴道分泌物涂片排除生殖道急性炎症及宫颈刮片排除癌变。治疗时间为月经干净后3～7ｄ。病理分型依据乐杰主编《妇产科学》［3］。　　1.2手术器械　　采用西安半边天医疗器械有

3、限公司生产的BBT妇科多功能射频治疗仪。治疗频率：500Ｈｚ，功率20～30Ｗ。自凝刀治疗系统参数预置及治疗刀具依据不同疾病而不同。　　1.3治疗方法　　（1）宫颈息肉：患者取膀胱截石位，将电极板置于腰骶部，常规消毒外阴并铺消毒巾，暴露并消毒阴道及宫颈，先用卵圆钳夹住息肉，然后以探针探及其蒂部，将自凝刀置于蒂根部，功率30W，将刀缘由一侧向另一侧移动，然后反复来回移动，直到完全切除蒂部为止，取出息肉送病理，将根部用25W凝固至不出血即可。（2）宫颈糜烂：术前准备同上。功率参数预置为25W。将治疗刀背面紧贴宫颈糜烂面，由12点处顺时针滑动，每个

4、治疗位点的时间为2～3ｓ，依次滑动治疗。轻、中度用25W将其表面凝固呈浅黄色即可。重度用25W将其糜烂面凝固成淡黄颜色，然后用20W再将其表面凝固1次。（3）宫颈纳氏囊肿：将功率参数预置为30W，直视下将自凝刀刺入囊肿内，囊肿穿刺部位有气体溢出或胶冻状物流出即可。治疗后创面用碘伏棉球擦拭，以便清除已脱落的坏死组织及凝固黏液。术后禁性生活3个月，随访时间为术后3个月、6个月、1年、最长随访时间为3年。　　1.4治疗结果　　本组140例宫颈赘生物患者，术后均经病理证实，其中宫颈息肉138例，颈管肌瘤2例。宫颈Ⅱ度糜烂36例和纳氏囊肿10例，均痊愈

5、。宫颈Ⅲ度糜烂42例患者，3个月复查，痊愈40例（95.2%），好转2例（4.8%），总有效率为100%。好转2例患者分别于第1次术后3个月、6个月行第2次射频治疗，均痊愈。所有病例均随访1年无复发。个别宫颈息肉及Ⅲ度糜烂患者随访3年亦无再发。　　2讨论慢性宫颈炎（ｃｈｒｏｎｉｃｃｅｒｒｉｃｉｔｉｓ）多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，部分患者无急性宫颈炎病史，直接表现为慢性宫颈炎。卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也易引起慢性宫颈炎。慢性宫颈炎为妇科常见病、多发病，它可导致宫颈鳞状上皮发生不典型增生，目前认为与宫颈癌的发病有关。

6、因此积极治疗慢性宫颈炎，是降低宫颈癌发病率的重要措施之一。传统的治疗方法有药物、激光及微波等，一则对治疗宫颈糜烂需时较长，深度不够且治疗后易复发，二则对治疗宫颈纳氏囊肿存在一定局限性，对蒂部较宽或较长延伸至颈管内的宫颈息肉更是束手无策。射频消融技术则弥补了以上方法的不足，其原理是运用未调制的正弦波震荡电流，经特制的自凝刀介入到宫颈糜烂部位、息肉根部及纳氏囊腔内，致局部组织蛋白质发生凝固、细胞变性、坏死、溶解、结痂和脱落，最终达到治疗的目的。通过对228例射频消融治疗慢性宫颈炎的临床观察。我们体会有以下优点：（1）射频消融术治疗时把自凝刀直接放

7、置在宫颈口处，产生生物高热效应，使宫颈表面及其下3～5ｍｍ的组织变性、坏死、溶解、脱落，最后创面被正常宫颈鳞状上皮组织修复；（2）操作简单，无需防护，定位准确，治疗时间短，疗效好；（3）安全，可靠，副作用小，治疗过程无碳化，无异味，无出血，值得临床推广应用。并发症：（1）术后阴道排液：术后坏死组织脱落过程中会出现大量阴道排液，一般持续10～25ｄ，期间嘱病人保持外阴局部清洁干燥，无需特殊治疗；（2）术后出血：宫颈坏死组织痂皮剥脱可有少量血性分泌物排出，不需处理。本组神经功能缺损比较　　血糖升高组：轻型5例，中型9例，重型12例；血糖正常组：轻

8、型18例，中型10例，重型6例。　　2.32组并发症情况　　血糖升高组：肺部感染10例，上消化道出血6例，心律失常4例，无并发症1例；死亡5例（19.2%）。血糖正