射频消融治疗肿瘤

《射频消融治疗肿瘤》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、射频消融治疗肿瘤是利用电极针穿刺入肿瘤组织中心，在290kHz交变电流的作用下，组织内的离子相互摩擦产生热量，继而致组织发生变性、坏死，使肿瘤组织细胞原位灭活，灭活后的癌组织被机体吸收，产生免疫反应。射频消融局部治疗肿瘤由于其对组织加热快，升温高达60-95℃，组织产生不可逆坏死，止血效果彻底，加热范围易掌握，使用方便等特点而被接受。射频消融治疗肿瘤已取得了肯定的疗效，它对肿瘤组织有直接破坏作用，可摧毁和切割肿瘤。射频消融局部治疗肿瘤最高温度可达95℃以上，周边也可达60℃，不但可以快速治疗巨大肿

2、瘤而且也可以治疗直径小于3cm左右的肿瘤，对周围血管起到凝固作用，使之不能继续给肿瘤供血，并在正常组织和癌组织之间形成一个反应带，包裹肿瘤，在一定程度上起到防止肿瘤转移的作用，但对周围组织影响很小。此外，局部热疗后可增强肌体免疫力，对身体其他部位原发性和转移性肿瘤的消退起到重要的遏制作用。射频消融治疗肿瘤能使肿瘤细胞变性、坏死明显减少肿瘤负荷，改变机体内局部环境中某些抑制因素，使T细胞和NK细胞的免疫功能能够得到恢复与增强作用。射频简介射频是一种频率达到每秒15万次的高频振动。人体是由许多有机和无

3、机物质构成的复杂结构，体液中含有大量的电介质，如离子、水、胶体微粒等，人体主要依靠离子移动传导电流。在高频交流电的作用下，离子的浓度变化方向随电流方向为正负半周往返变化。在高频振荡下，两电极之间的离子沿电力线方向快速运动，由移动状态逐渐变为振动状态。由于各种离子的大小、质量、电荷及移动速度不同，离子相互磨擦并与其它微粒相碰撞而产生生物热作用。由于肿瘤散热差，使肿瘤组织温度高于其邻近正常组织，加上癌细胞对高热敏感，高热能杀灭癌细胞，而副作用不发生。热效应具有消融和切割功能的射频治疗仪的治疗机理主要为

4、热效应。射频波本质上是特定范围内的电磁波。目前医用射频大多采用200KHz－750KHz的频率。(内镜)射频治疗仪工作频率为400KHz。当射频电流流经人体组织时，因电磁场的快速变化使得细胞内的正、负离子快速运动，于是它们之间以及它们与细胞内的其它分子、离子等的摩擦使病变部位升温，致使细胞内外水分蒸发、干燥、固缩脱落以致无菌性坏死，从而达到治疗的目的。原理该技术的原理是在CT、彩色B超的引导下，将多极子母针消融电极准确刺入肿瘤部位，射频消融仪在电子计算机控制下将射频脉冲能量通过多极针传导到肿瘤组织

5、中，使肿瘤组织产生局部高温（70℃-95℃），从而达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的组织凝固坏死的目的，坏死组织在原位被机化或吸收。适应症射频消融术可用于人体器官良、恶性实体肿瘤，目前临床应用较多的是：肝癌、肺癌、乳腺癌。原发性肿瘤、转移性肿瘤、不能手术切除的晚期肿瘤、手术中探查发现不能完全切除的肿瘤、不能承受放疗化疗的肿瘤患者，均可接受射频消融治疗。治疗过程简单治疗在局麻下进行，治疗时间约1-2小时，患者可一边听音乐看电视，一边接受肿瘤消融治疗，安全系数较高，比较传统的肿瘤治疗方法，其费用低、

6、痛苦小、恢复较快，术后观察1-3天可出院。结合化疗或放射治疗，可达到延长患者生命，提高生命质量，减轻患者痛苦的目的。论文资料1肝癌射频消融术前检查:术前患者需行CT扫描，了解患者病变大小、范围、靶点位置以及病灶与相邻器官、血管的空间关系，以便选择进针通路。同时为预防术中出血，术前应监测患者出凝血时间、血小板计数，待以上指标达到手术指征后方可进行手术。3．1．2CT室准备对CT室进行紫外线空气消毒，检查多极射频肿瘤消融仪功能，治疗部位备皮情况。根据患者病情准备利多卡因、尖刀片、化疗药物、生理盐水及各

7、种抢救药品。准备好一次性无菌胸腔穿刺包、活检穿刺针、导管，多极射频肿瘤消融仪及穿刺电极针，CT断层用栅格定位尺，氧气，心电监护仪及急救器材等。3．1．3患者准备患者均为首次接受射频消融治疗，对手术存在疑虑、恐惧和紧张的情绪。应向患者说明有关的注意事项，详细讲解手术过程，消除患者紧张、恐惧感，以取得患者配合。为配合手术能顺利进行，指导患者术前4h禁食，严格训练患者在平静呼吸状态下，在最佳吸气状态下屏气持续3－4s，再均匀呼气。另外，按医嘱为患者做抗菌素过敏实验，术前30min给予安定10mg、强痛定

8、100mg肌内注射，肺部穿刺患者给予口服可待因15mg。3．2术中配合协助患者呈仰卧或俯卧位，应用生理盐水浸透后的皮肤电极捆绑于患者大腿根部，建立静脉通路，连接心电监护仪，给予患者氧气吸入。为预防术中出血，本组均给予患者静脉注入立止血1Ku。治疗过程密切观察患者的意识、脉搏、呼吸及面部表情，询问患者有无不适，同时观察患者有无胸痛、气促等症状，以便及时发现患者有无气胸发生，本组65例患者均未发生气胸。另外，术中应用多点测温电极针实时测量热场在肿瘤内的分布，因电极针在肿瘤组织中位点温度