慢性宫颈炎的微创消融治疗及护理

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1、慢性宫颈炎的微创消融治疗及护理贾燕（山东德州市市立医院妇科253012）【摘要】目的探讨妇科消融仪治疗慢性宫颈炎的临床疗效及护理要点。方法采用对比法，对消融治疗与传统微波理疗两种方法进行对照，观察两组治疗效果及副作用，同时对消融治疗的护理措施进行探讨。结果妇科消融仪治疗明显优于传统微波理疗（消融仪治疗组有效率为100%、一次治愈率为95.3%,而传统微波理疗组有效率92.8%,—次治愈率为82.6%）；在护理方面，术前教育、术中配合及术后指导是确保消融治疗慢性宫颈炎取得成功的关键。结论消融治疗慢性宫颈炎痛苦小，

2、出血少，愈合时间短，不留瘢痕，并发症及副作用少，治愈率高，疗效肯定。【关键词】微创消融慢性宫颈炎微波理疗护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号］2095-1752（2013）04-0243-01宫颈炎是常见的妇科疾病，约60%的经产妇曾患此病，主要症状有白带增多，色黄，有血丝异味，下腹或腰舐部疼痛及不孕等，严重影响育龄妇女牛殖健康。按病理分为子宫颈内膜外移伴感染、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈肥大,积极防治宫颈炎对提高妇女健康水平具有重要意义。目前治疗方法很多，通常是物理治疗，有激光，红外线凝结

3、及微波等⑴，但效果均有不满意之处。常见并发症有术后出血，宫颈管狭窄。我院自引进AIRE3000妇科消融仪治疗慢性宫颈炎以来，临床研究发现较物理治疗疗效满意，并发症及副作用少。1资料与方法1.1一般资料选用2011年7月至2012年6月在我院门诊就诊的非妊娠期的慢性宫颈炎妇女，无手术禁忌症的患者526例，年龄23〜54岁。自愿接受消融治疗者319例入消融组，余207例为自愿行微波理疗者入微波组。全部病例均常规进行宫颈刮片行脱落细胞学检查，排除宫颈癌及癌前病变，凝血功能正常。两组资料差异无显著性，具有可比性。1.2

4、仪器设备AIRE3000妇科消融仪和LY-3型微波治疗仪。1.3治疗方法患者取膀胱截石位，常规消毒外阴并铺消毒巾，暴露并消毒阴道及子宫颈。（1）子宫颈内膜外移伴感染：将消融电极紧贴子宫颈表面，轻轻移动，依次滑动治疗。至表面比淡黃颜色深略干燥为好。伴出血者，要先止血后消融；伴子宫颈肥大者，要达到一定深度，才能达到较好效果。（2）子宫颈腺囊肿：将消融电极尖端对准囊壁一点待囊壁破溃，用止血钳夹取囊内胶状物，再用消融电极治疗，颜色达到淡黄色为止。（3）子宫颈息肉：先用血管钳夹住息肉，将消融电极尖端置于蒂根部，功率5〜6

5、VA,将消融电极尖端反复来回移动，直到完全切除蒂部为止，将根部用消融电极尖端继续治疗，达到凝固止血的目的。（4）子宫颈管内膜炎：消融电极要贴紧治疗区，伴子宫颈陈I口性横行裂伤的，尤其要注意3点及9点部位。这样做可以有效防止术后子宫颈管增生［2］。微波理疗组操作方法与之相似，术后护理，注意事项两组相同，随访吋间相同。1.4观察指标观察两组治疗过程中疼痛出现情况，治愈率和有效率，并发症出现率。1.5疗效判断标准治愈：宫颈光滑，糜烂面消失，囊肿，息肉消失；有效：糜烂面积缩小，糜烂程度变浅，囊肿数量减少，体积减小；无效

6、：糜烂面积及程度无变化，囊肿无变化，息肉再生。1.6统计学方法采用SPSS13.0统计软件包进行数据分析，两组样本均数比较采用t检验,率的比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较（表1）表1两组疗效比较例（％）2.2两组治疗过程中疼痛及并发症比较（表2）3护理消融治疗技术在临床上具有很好的疗效，关键在于术前、术中和术后的护理。3.1心理护理由于多数患者对消融术不了解，在术前常有不同程度的紧张、恐惧以及担心术中疼痛及术后效果的心理。护士应以和蔼的语言，热情的态度，主动向患者介绍消融术

7、的原理及方法，向患者说明术中可能稍有不适，但手术吋间短，治愈率达100%,且术中不会出血，术后不再复发等，使患者消除恐惧心理，以良好的心态接受手术。3.2术前准备详细询问病史，患者取膀胱截石位，医护人员衣帽整洁，操作者带口罩及无菌手套，铺无菌巾，消毒外阴，打开窥器，暴露宫颈，用碘伏棉球及干棉球充分擦净宫颈上的粘液及阴道分泌物，将电极板置于两人腿内侧，接通地线，打开治疗仪，调节功率，连接电极头。3.3术中护理术中多数患者由于紧张而出冷汗，护士应及吋帮助擦汗并观察面色，给予耐心解释、安慰和鼓励，嘱患者双手放置在前胸

8、，深呼吸，若有不适及时告知，不要随意扭动身体或改变体位，可能有轻微的下腹坠胀感，几分钟就会结束手术,使患者积极配合手术治疗。3.4术后护理①消融术治疗慢性宫颈炎不需要住院，只需休息观察5〜lOmin即可。治疗后创面涂京万红湿润烧伤膏，以防颈管粘连，防止烫伤，减少渗出。②保持外阴清洁，勤换卫生垫，1个月内禁止性生活。阴道流血超过月经量，应及吋与医生取得联系。③预防感染，禁阴道冲洗、禁游泳