B超监视下射频自凝刀介入治疗子宫肌瘤临床观察

《B超监视下射频自凝刀介入治疗子宫肌瘤临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、B超监视下射频自凝刀介入治疗子宫肌瘤临床观察【摘要】目的探讨B超监视下射频自凝刀介入治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法对156例子宫肌瘤病人射频自凝刀治疗后B超及临床症状观察。结果治疗总有效率为97.44%，治愈率为74.36%，好转率为23.08%，无效率为2.56%。结论自凝刀介入治疗子宫肌瘤是一种方法简便、治疗时间短、损伤少、痛苦小、疗效确切的治疗妇科疾病的微创技术。【关键词】子宫肌瘤；射频；超声波；疗效评价156例病人采取B超监视下自凝刀进入子宫肌瘤瘤体射频治疗，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组

2、156例患者均为育龄妇女，年龄29～49岁，平均38岁，其中34～43岁最多，为115例（74.3%），其他年龄41例（25.7%）。无严重心肺疾患的子宫肌瘤病人（包括宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤、子宫壁间肌瘤、不带蒂的浆膜下肌瘤），无生育要求者，B超检查瘤体直径<7cm（黏膜下肌瘤不限），自愿射频自凝刀治疗者。1.2方法采用BBT-RF-B型妇科多功能射频治疗仪（西安半边天医疗器械有限公司），配有专用肌瘤自凝刀，专人使用。治疗监测设备是日本Hitachi公司生产出口的CUB-315型B型超声仪，探头频率3.5MHz，专人操作。

3、其他设备有线点监护仪等。根据病因，采取相应的处理措施。病人阴道流血干净3天入院，功血者先行诊刮再治疗，完善必要的检查，确认无手术禁忌证。术前患者充盈膀胱，取截石位，将电极板置于腰骶部与皮肤接触，采取B超监测下自凝刀进入子宫肌瘤体进行射频治疗，治疗时间依瘤体大小10～30min不等，并注意观察病人的反应。术后使用止血药及抗生素3～4天，术后2～6个月复查B超，了解子宫及瘤体大小，症状改善情况。2结果2.1B超检查射频治疗后肌瘤有低回声区强回声光团，这是由于组织脱落、组织变性的结果，大致代表热损伤区的范围，术后肌瘤的平均直径

4、（肌瘤直径三径线平均值）缩小18%～20%；患者分别术后1个月、3个月复查B超。2.2疗效评价治愈：肌瘤完全消失，临床症状消失；有效：治疗时肌瘤超声图像变成强回声，术后B超复查直径缩小20%左右，临床症状好转；好转：肌瘤有缩小，1个月B超复查直径缩小未达到20%，临床症状有好转，但未完全消失；无效：治疗当时或术后1个月，B超查其直径无缩小，回声无变化，临床症状无好转。2.3结果本文156例子宫肌瘤随访追踪，疗效结果如表1。156例子宫肌瘤病人，总效率97.44%，治愈率74.36%，好转率23.08%，无效2.56%。其

5、中28例黏膜下肌瘤及5例宫颈肌瘤病人有效率及治愈率约为100%。表1射频治疗子宫肌瘤结果分析3讨论3.1射频自凝刀介入治疗子宫肌瘤的可行性自凝刀介入治疗子宫肌瘤是一种方法简便、治疗时间短、损伤少、痛苦小、疗效确切的治疗妇科疾病的微创技术，使患者可免除切除子宫的痛苦。3.2射频自凝刀介入治疗子宫肌瘤的机制自凝刀介入治疗即利用妇科多功能治疗仪自凝刀微创技术B超的连续动态观察引导下，自凝刀经阴道、宫颈等自然腔道准确定点地介入到病变部位，自动精确控制其治疗功率、时间及治疗范围，在不损伤正常组织的情况下，只使病变局部组织产生生物高

6、热效应，使子宫肌瘤组织发生凝因变性和坏死，最后被正常组织吸收或自动排除。3.3临床疗效需要特别注意的以下几个因素（1）妇科医生的宫腔手术操作经验和超声波技术，正确判断瘤体大小、部位、数量是治疗的前提，设计恰当穿刺部位和角度是关键；（2）超声波医生能否正确指示配合治疗刀穿刺进入病灶，功率和变性速度的选择是否恰当与治疗效果有直接关系，瘤体的部位和刀小亦是影响的因素，瘤体的充分变性是治疗效果的保证；（3）由于患者病情不同，体质耐受性各异，治疗有可能出现类人流综合征、腹痛、子宫出血、感染等情况，术后应给予抗感染、止血等治疗，对于

7、肌瘤较大者术后应结合米非司酮等药物治疗可加强疗效。【参考文献】1乐杰.妇产科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001，323-327.作者：孙浩作者单位：441021湖北襄樊，解放军第477医院