健康教育对高血压病病人的影响

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1、健康教育对高血压病病人的影响作者：吕燕单位：277500山东滕州市中医院【摘要】目的：研究健康教育对原发性高血压病人的遵医行为及治疗效果的影响。方法：选取78例门诊留观原发性高血压患者，随机分两组，健康教育组40例，对照组38例，健康教育组在常规治疗护理的基础上进行有计划、有目的详细的健康教育，对照组给予常规治疗护理，观察1个月后比较两组病人的遵医情况及治疗效果。结果：健康教育组病人遵医行为明显提高，治疗效果显著高于对照组(P<0.01)，有显著统计学意义。结论：科学有效的健康教育可以改善高血压病病人的遵医行为，从而明显提高治疗效果，减缓或中止病情发展，减少并发症的发

2、生，降低病死率及致残率。【关键词】健康教育原发性高血压遵医行为资料与方法一般资料：2004年1月～2005年6月，我院对门诊治疗的78例高血压患者跟踪观察。这78例患者均符合WHO确定的原发性高血压的诊断标准，病程1～15年，1级38例，2级32例，3级8例，随机分健康教育组40例，对照组38例，两组病人分别使用利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物常见剂量口服治疗，无严重并发症，在年龄、性别、职业、文化程度、疾病认知水平和遵医行为等方面差异均无显著性(P>0.05)。健康教育内容：健康教育组由指定的一名主管护师对病情作出评估，根据病人的具体情况，疾病程度

3、针对性地制订教育计划，内容包括：高血压病的基本知识；精神心理方面；健康的生活方式指导；用药指导；自我监测指导；定期复查等。健康教育方法：健康教育组由指定的一名主管护师，在留观室详细询问并记录每位高血压病人的具体情况，内容包括：姓名、年龄、文化程度、职业、地址、电话、网址等，并由该主管护师负责对病人进行健康查体，对病人的血压及健康状况做出全面评估，制订科学的宣教计划。由指定的护理人员向病人及家属，根据计划利用病人在留观室输液治疗的机会，对病人实施健康教育，教育过程分3天，每天1次，每次2～3小时。护理人员始终坚持用通俗易懂的语言，把教育内容传授给病人，鼓励病人或家属做好笔记，

4、宣教结束时，让病人或家属简要复述宣教内容，以加深记忆，教育内容科学具体详细。病人病情稳定在家治疗时每人发放1本《高血压病预防手册和治疗》手册，以便病人在家学习和掌握教育内容。以后每周六下午2：00以后由专人根据病人的具体情况通过电话、手机短信及发送E-mail的方法询问病人或家属对教育内容的掌握情况，遵从医嘱情况，对未掌握、未做到的进行针对性的重复教育指导。个别没有电话、手机的，无法联系的患者，在星期六或星期天由专人去家访，以了解病人教育内容掌握及遵从情况。对照组不遵循健康教育计划，当病人及家属询问时，做出必要的解释。观察1个月后，将两组结果比较。效果评价标准：①遵医行为的

5、评价。采用问卷调查的方式进行效果评价，由专家指导设计问卷，内容包括病人对疾病认识，是否情绪稳定、心态平衡；是否戒烟限酒；是否低盐低脂饮食；是否遵医嘱服药；是否遵医嘱定期复查；出现新问题是否及时就诊等内容，由专人在健康教育1个月后，向每个患者发放问卷，由病人或家属填写，由专人及时收回问卷做到无漏项。②血压控制的效果评价。患者来院平卧30分钟，未使用任何药物的情况下所测3次血压平均值(每次间隔10分钟)为健康教育前血压，两组患者治疗方法相同，通过健康教育1个月后，测两组患者血压，每天测4次(6、9、16、21时)至7天，以后每天测2次(9、16时)至14天，累计总数除以42，求

6、出平均值为健康教育后血压，测血压选用上海医疗设备厂生产的同一具汞柱式台式血压计，有专人测量右侧肱动脉血压，并记录，患者测量前在安静环境休息30分钟，消除疲劳和紧张，取坐位，双腿放平。结果遵医行为的比较：教育组接受健康教育后比对照组遵医行为方面有明显改善，见表1。表1两组病人健康教育后遵医行为的比较（略）健康教育1个月后，两组患者血压治疗前后的比较，教育组治疗效果明显高于对照组，两组差异有高度显著性意义(P<0.01)。讨论对高血压病人进行健康教育，可帮助其获得相关知识，提高对高血压的认知水平，增强自我护理意识，促进高血压患者建立良好的遵医行为，有效避免了高血压的复发，

7、也降低了医疗费用，提高了病人的生活工作质量，具有明显的社会和经济效益。高血压病人遵医行为的意义。表1显示，教育组病人遵医行为明显提高。患者的遵医行为是指患者在求医后其行为与临床医嘱的符合程度，是遵循医嘱的行为活动［2］。健康教育的最终目标是改变患者及家属不良的行为习惯，建立良好的遵医行为。用药依从性对高血压病人意义重大。用药依从性是指患者服药与医嘱的一致性。研究表明，患者对疾病的心态直接影响其服药依从性倾向及依从行为［3］。总之，高血压病是我国最常见的心血管病，具有患病率高、致残率高、死亡率高、自我知晓率低、合理用