口腔影像学知识点

《口腔影像学知识点》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、1口腔颌面医学影像学主要包括口腔颌面放射生物学，口腔放射防护学，口腔颌面医学影像检查技术和对牙及牙周组织病变，颌面骨炎症，颌骨囊肿，肿瘤和瘤样病变，外伤，涎腺疾病，颞下颌关节疾病，系统病在口腔，颅，颌面骨的表现以及口腔颌面部介入放射学和口腔种植放射学等方面的医学影像学内容。2早在1895年伦琴宣布发现X线。3根尖片由美国人C.E.Kells1896年4月或5月拍摄了美国第一张根尖片。4体层摄影技术由意大利Vellebonna于1930年发明体层摄影机。5口腔介入放射学是研究在X线，灰阶超声或CT扫描等导向下进行穿刺

2、活检或进行治疗的学科，是20世纪70年代中期才开始发展起来的一门年轻学科。6放射生物效应的发生规律和机制是，肿瘤放射治疗，放射损伤防治和建立放射防护标准的基础。7放射防护的三个主要原则：⑴实践的正当性；（2）放射防护的最优化：（3）个人剂量的限制。8在符合放射防护三原则基础上，结合口腔颌面X线检查的特点，防护应特别注意（1）减少照射时间，（2）进行必要的屏蔽，（3）提高X线的透过系数，（4）与X线源保持一定的距离；9X线平片为目前口腔医学临床应用最普遍的检查方法，包括口内片和口外片两大类；口内片包括根尖片，（牙合）

3、翼片，（牙合）片，口外片包括上下颌第三磨牙口外片，下颌骨侧斜位片，下颌骨后前位片，下颌骨升支切线位片，华特位片，颧骨后前位片，顴弓位片，颏顶位片，颞下颌关节侧位片，髁突经咽侧位片，口腔体腔摄影片及X线头影测量片等。10儿童X线中心线倾斜的角度应增加5°-10°。11牙和牙周组织正常图像概述，牙由釉质，牙本质，牙骨质及牙髓。牙周组织包括牙周膜，牙槽骨和牙龈。12上颌中切牙根尖片所见有关颌骨正常解剖结构：切牙孔腭中缝，鼻腔及鼻中隔。磨牙可见上颌窦底部，颧骨，喙突，上颌结节及翼钩等结构。13下颌前牙根尖片可见，颏棘，颏嵴

4、，营养管等结构。下颌前磨牙根尖片可见：颏孔，后磨牙可见：下颌骨外斜线，下颌管及下颌骨下缘等结构。14（牙合）翼片，正常图像此片主要显示上下牙的牙冠部。常用于检查临面龋，髓石，牙髓腔的大小，临面龋与髓室是否穿通和穿通程度，以及充填物边缘密合情况，主要用于前磨牙和磨牙区检查。此外尚可清晰地显示牙槽嵴顶，可用于确定是否有牙槽嵴顶的破坏性改变。在儿童可用于观察滞留乳牙根的部位及位置，恒牙胚的部位及其与乳牙根的关系以及乳牙根的吸收类型。15龋病是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是人类最常见的疾病之一。影像学表现：1浅龋

5、；只累及釉质或牙骨质。检查用常规根尖片或（牙合）片。表现；为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑，其范围一般较小。牙颈部是龋病的好发部位之一，但在X线片上所显示的影像往往与正常牙颈部釉牙骨质交界处的三角形密度减低区发生混淆，需认真区别。正常牙颈部的投射区其边缘清楚，相邻多数牙可呈现相同的影像。2中龋龋病已进展至牙本质浅层，X线片可清楚地显示病变。有的表现为圆弧凹陷状牙硬组织缺损；有的表现为口小底大的到凹状的缺损。由于中龋时牙髓组织受到激偌而产生保护性反应，在龋洞底相应的髓室壁有修复性牙本质形成，故洞底的边界清楚。3深龋龋

6、病进展至牙本质深层，接近牙髓室甚至与牙髓室相通，临床上可见有很深的龋洞。X线可见较大的龋洞，龋洞底与髓室接近，髓室角变低，髓室变小。有的龋洞与髓室间有一薄层清晰地牙本质和继发牙本质影像，提示尚无穿髓；当龋洞与髓角或髓室相融合则提示可能已穿髓。4继发龋是指龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生龋坏，须经X线检查确诊。X线片上可显示在金属充填物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度减低的不规则的窄缝，边缘常不光滑。在观片时要注意与金属充填物下方的垫底材料鉴别，因为这些材料往往是透射性的，X线表现为低密度影像。15牙髓钙化：牙髓组

7、织血循环较差，髓室随着年龄增长其内层继发性牙本质也逐渐增多而致髓室变窄，跟监控也逐渐变小，引起牙髓内血液循环减少，加之牙受到各种理化因素刺激，牙髓组织发生代谢障碍，细胞变性，纤维成分增多，牙髓活力降低，引起牙髓变性。牙髓变性后钙盐沉积，形成大小不等的沉积物。有两种形式，一是髓石形成，一是弥散性钙化。16牙内吸收是由于牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性变，其内产生破骨细胞而引起髓室内牙本质吸收。一般由创伤或慢性炎症所引起，但在作过活髓切断术或种植术的牙也可发生牙内吸收。影像学表现；患牙髓腔扩大，呈圆形或卵圆形或不

8、规则形密度减低的透射影。发生于根管者有长短不一，粗细不均沿根管的扩大影，髓室壁或根管壁变薄，可伴有根尖吸收和根尖感染，甚至发生折断。17特点根尖肉芽肿根尖囊肿根尖脓肿大小<1cm1~2cm可以较大不一定形状圆形圆形不规则边缘清晰清晰有硬化边缘模糊或者较清晰包膜无可有无其他周围骨质正常偶有牙根吸收周围骨质模糊或者硬化。18釉质发育不全；影像学表现；患牙比正常的