口腔影像诊断学

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1、1章绪论1895年伦琴发现X射线OttoWalkhoff及KellsCE将X线用于拍摄根尖片。KellsCE拍摄美国第一•张根尖片。Peatero设计出曲面体层机英国HounsfieldCTPaulC和PeterMRI，诺W尔医学奖。医学影像检查原则：1.认识正常2.识別异常3.全面观察4.系统分析5.结合临床6.作出诊断分析内容：1.位置或分布2.病变数目3.病灶大小4.病变形状5.病变边缘6.病变密度7.病变周围8.功能改变9.动态变化2章口腔放射生物学1.电磁辐射，通过光电效应，康普顿效应和电子对产牛.三种方式转移其能量。放射诊断选光电效应；放射治疗选康普顿效应2.向由蕋具冇岛

2、反应性、不稳定性、和顺磁性等特点。3.每曰0.005〜0.05Gv的剂景率，只异致慢性放射损伤，不会产生总性放射病的疤状。以有剂量率达到0.05〜O.lGy方可能引起急性放射病。4.与机体奋关的因素①种系的放射敏感性②不同个体发育吋间的放射敏感性③不同器宵自I织和细胞的放射敏感性④亚细胞和分了水平的放射敏感性5.Y射线分割照射每次2Gy，累计剂fi20Gy，口腔黏膜则会出现融合性黏膜炎。6.由电离辐射引起的危害程度可由2种方式表示：天然本底相当天数和随机效应概率。天然本底和当天数是通过山特定放射检查计算出校正E值來定，每天來自天然辐射T均E值为8PSvo7.以矩形遮线筒投照20张全U

3、1_1内片的天然木底相当天数仅为4.1天。曲面体层;V3.3天。胸片10天。3章X线检查的防护放射防护三个主要原则：①实践的正当性②放射防护的最优化③个人剂暈的限制：职业人员(包拈医院放射I:作人员)20mSv,普通人lmSv。工作环境的屏蔽：采用厚150mm厚的现浇混凝土或在冇用线束照射范围闪铺设铅板。次要掌握:100mA以下X线机不少于24m"2。200mA不少于36nf2.有线束朝向的2mm铅当量防护厚度。其他1mm铅当量防护厚度工作人员所川X线机曝光开关电缆长度不得少于2m4章民学影像检査技术及正常影像牙科X线机(dentalX-raymachine)：最小型曲曲体层X线机(

4、orthopantomography)三®理：体层摄影，狭缝摄影原理，多轴心原理。X线义•影测S机(cephalometricroentgenography)：U腔颌面锥形束CT(conebeamCT)第二节X线平片检查一、根尖片(一)投照技术1.根尖片分角线投照技术：使X线中心线与被检查牙的长轴和胶片之间分角线垂直。2.根尖片平行投照技术：使X线胶片与牙体长轴平行放S,投照吋X线屮心线与牙体长轴和胶片均垂直。牙颈部Burnout征象：有时牙颈部近小或远屮W投照技术M题造成低密度影像，位于籼质和牙杷嵴顶之间，为正常表现，勿与根血龋混淆。牙周膜厚度：（）.15〜0.38mm肀特位片：又

5、称鼻颏位。观察鼻窦，上颌窦。P48,造影检查第8节放射性核素兄像：优点①功能依赖性敁像②选用特定兄影剂③便于定量测g5章牙及牙周疾痫第一节龋病影像学表现：1.浅龋：圆弧形門陷缺损，边缘不光滑。2.中龋：岡弧凹陷状牙硬组织缺损；口小底大的倒凹状的缺损。3.深龋：牙说缺损明显，龋洞大而深，髓室角变低，髄室变小。第二节牙髓病牙髓钙化：X线表现奋2:局限性表现为髓石。弥散性表现为髓室及根管钙化P76根尖周炎根尖脓肿根尖周肉芽肿根尖周囊肿形状类圆形，不规整圆形，规整圆形，规整边缘模糊，不整齐清晰，无硬化缘清晰锐利，有硬化缘密度不均匀透光区较均匀的密度减低K均匀一致透光K牙骨质增生：杵状征牙骨质

6、结构不良：又称假性牙骨质瘤。病理及影像学表现：1.早期病变（'&质溶解破坏期）2.第二期病变（牙骨质小体生成期）3.第三期病变（钙化成熟期）第4节牙发育异常一、形态兄常畸形中央尖：多见于下颌前磨牙或上颌第二前磨牙畸形舌侧窝，畸形舌侧尖，牙屮牙统称为牙内陷：多见于上颌侧切牙。融合牙：常见于下颂乳前牙二、结构异常釉质发育不全：常染色体显性遗传，无性连锁遗传性乳光牙本质：又称牙本质发育不全。影像学表现：髓室和根管部分或企部闭塞，牙根短而尖细。三、数S异常多生牙：可发生于上颂两中切牙之间、第四磨牙先天缺牙：多见于上下颂第三磨牙、上颂侧切牙或尖牙和上下颌第二前磨牙。影像学表现：乳牙滞留，牙排列

7、稀疏不齐，邻牙间隙增宽。四、阻生牙第5节牙周炎影像学表现：①牙槽突吸收，骨质疏松，牙槽突顶低平②牙根暴露，足根表血不光滑③牙周胶模糊，增宽宽窄不均，个别问隙消失④硬骨板模糊消失，骨小梁排列紊乱⑤常并发龋洞⑥牙周病进展期以上表现明显第6节牙外伤牙外伤包括牙脱位和牙折。影像学表现：轻度合向脱位者，敁示牙周膜间隙增宽，切缘超出正常邻牙切缘。重者牙从牙槽窝内脱出，造成牙缺失。嵌入性牙脱位、牙周脱M隙消失，切缘低于正常邻牙的切缘。6章颂而骨炎症颔而竹炎疝是指由微生物