卡孕栓用于预防妊高征产后出血的临床体会

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1、卡孕栓用于预防妊高征产后出血的临床体会黑龙江医药科学1999年第2期第22卷临床研究作者：刘晓霞　袁翠霞单位：刘晓霞：佳木斯市妇幼保健院；袁翠霞：勃利县杏树乡卫生院关键词：卡孕栓；妊高征；产后出血　　产后出血是妊娠高血压综合征(简称妊高征)最常见的并发症，也是孕产妇的重要死因之一。当前用于预防产后出血的药物主要有催产素和麦角新碱，而麦角新碱具有升压作用，妊高征患者禁用。催产素的个体差异较大。几年来我院用卡孕栓预防妊高征产后出血效果良好，现报道如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料及分组　　随机抽选1996-01~1996-

2、12月我院住院患妊高征的产妇98例和非妊高征患者50例，诊断标准按郑怀美主编的《妇产科学》第三版为依据，将98例病人随机分为2组，妊高征卡孕栓组52例，妊高征催产素46例，非妊高征催产素组50例为对照。其分娩方式不限，包括阴道分娩和剖宫产。　　　1.2给药方法　　催产素组在胎儿娩出后立即给予催产素20u肌注，卡孕栓组为胎儿娩出后立即将卡孕栓1枚(1mg)放入孕妇直肠内[1]。剖宫产者胎盘取出宫腔擦净后卡孕栓1枚涂抹于子宫腔内壁。出血量的计算：阴道分娩胎儿娩出羊水流净后更换会阴垫，用400ml容量弯盘收集出血，会阴垫及浸湿纱布

3、称重再减去其原重量，根据1987年全国产后出血防治协作组制定的方法[2]，将所得重量按血液比重1.05换算成毫升数。剖宫产者按术中吸出血的容量不包括羊水容量，血浸的纱布及敷料用称重法计算出血量。　　2结果及分析　　2.1各组产后2h内出血情况　　详见附表。附表各组产后2h内出血量组别例数产后2h内出血量(ml)发生产后出血例数发生率(%)非妊高征催产素(A)50182±40*12妊高征催产素组(B)46236±30*510.8妊高征卡孕栓组(C)52153±2000　　*与B组比较P＜0.012.2卡孕栓组　　

4、用药前后的血压情况。用药前收缩压：(19.0±2.4)kPa，舒张压：(12.8±1.1)kPa；用药后收缩压(18.0±1.9)kPA，舒张压(12.2±1.5)kPa。说明用药前后收缩压与舒张压均无显著改变(P＞0.05)。　　3讨论　　产后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，从而不能关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致过多流血，为产后出血的主要原因[3]。妊高征治疗过程中使用的解疼镇静、降压药有不同程度的松弛子宫平滑肌作用，导致产后子宫收缩乏力。而妊高征本身的病理生理改变：子宫小血管痉挛，管壁硬化脆性增加，加之凝血

5、因子及凝血功能异常易出现子宫壁血窦出血，这就是妊高征易出现产后出血的原因。首要的治疗措施是增加子宫收缩力。卡孕栓是PGF2α的衍生物，对子宫平滑肌有较强的兴奋作用，对子宫弛缓性出血有很好的止血效果[1]。通过临床观察卡孕栓用于预防妊高征产后出血效果优于催产素，差异具有显著意义(P＜0.01)。产后出血发生率为0。对血压无显著影响，用药后无1例出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，是安全可行的，值得推广。　　参考文献　　1.樊世荣.卡孕栓的药理作用与临床.中国实用妇科与产科杂志,1995(11)1:54　　2.全国产

6、后出血防治协作组.中国妇女产时及产后24小时内失血量调查.中华妇产科杂志,1987;22(2):316　　3.郑怀美主编.妇产科学.第3版,北京:人民卫生出版社,1995,207(1998-09-07收稿)