脑外伤康复评定和治疗进展

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1、万方数据重庆医学2009年4月第38卷第8期(GsH)。对于氧自由基的损伤，SoD、谷胱甘肽等清除剂的作用仅限于细胞内，而VitC则可在细胞外发挥抗氧化作用，故认为VitC可起到初步的防御氧中毒的作用"]。近年来还发现了直接清除自由基的药物：口-胡萝卜素、N一乙酰半胱氨酸可以清除自由基和脂质过氧化物；二甲亚枫和二甲硫脲能够清除羟自由基。从而减轻因自由基产生过多而对机体组织细胞产生的损伤。目前，还发现一类氧化酶抑制剂：青帕林是单胺氧化酶，它可以消除氨基三唑通过灭活过氧化氢酶而产生的对中枢神经系统氧毒性，抑制氧暴露引起的去甲肾上腺素减少和精氨酸的增加。

2、二乙基二硫碳酸盐(DDC)可以抑制细胞色素P450单氧化酶系统2E1异构酶，二硫氨基甲酸酯二乙酯可抑制细胞外超氧化物歧化酶的活性。它们都可以起到减轻氧化应激损伤的作用‘“。2．2．2N0抑制剂已有研究表明N0确实参与了氧惊厥的发生过程，N0合酶抑制齐咀L_NAME可以显著对抗氧惊厥。方以群等[93实验观察到腹腔注射L_NAME的大鼠，与注射生理盐水的大鼠相比，在高压氧暴露后，前者氧惊厥发作的潜伏期明显延长，惊厥的严重程度明显降低。2．2．3调节脑内氨基酸代谢药物参与大脑兴奋、抑制过程的氨基酸，对氧惊厥的发牛有重要影响，此类药物通过不同环节上影响氨基

3、酸代谢『fIi预防氧中毒。以前发现有r酮戊二酸、琥珀酸等，近年来发现GABA不可逆抑制剂Vigabatrin、腐胺等药物。2．2．4其他药物氟马西平为苯二氮唑类药物，可对抗氧惊厥的发作。2卜氨基类固醇化合物可以明显延长氧惊厥潜伏期，对肺氧毒性也有一定保护作用。氧惊厥发生过程中，部分脑区的神经肽含鼍发生明显改变，如铲内啡肽、胆囊收缩素等，给予相应脑氏注射含量减低的神经肽町以减轻脑惊厥发生的严重程度。实验证明侧脑室、纹状体、海马等脑区注射胆囊收缩素后，700kPa氧中大鼠惊厥潜伏期和存活时间明显增加，惊厥严重程度明显减轻。三七总皂甙和银杏叶提取物可以明

4、显延长氧惊厥的潜伏期，减少惊厥次数；降低高压氧暴露后脑组织中脂质过氧化物、·综述·909No含量。中药复方四君子汤能延长氧惊厥的潜伏期，提高惊厥发生后肺SOD的活性。3展望氧中毒的发生是一个非常复杂的病理过程，涉及的面很广，包括多器官、多组织、多细胞、多种生物活性物质之问的相互影响。其中还有很多发病机制值得大家一同去探讨，从而对高压氧治疗过程中出现的氧中毒进行有效的预防和治疗。参考文献：[1]李泉，李润平，许熊飞，等．o。5MPa高压氧暴露对培养的神经元中谷氨酸脱羧酶含量的影响[J]中华航海医学与高气压医学杂志，2005，12(4)：228．[2]

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7、2．第三军医大学新桥医院高压氧治疗中心，重庆400037)关键词：脑外伤；康复评定f治疗中图分类号：R651-15文献标识码：A文章编号：1671—8348(2009)08一0909一03脑外伤可以定义为外力所致的脑损伤，当今中国的发病率已超过100／10万人口，病因以交通事故最多，其次是高处落下、暴力、劳动损伤和运动损伤等。幸存者很多留有严重运动、感觉和认知功能障碍，早期积极地进行康复治疗可以使各种功能得到最大限度地恢复。1分类脑外伤可分为原发性损伤和继发性损伤。原发性损伤是指由直接暴力所致颅内局部损伤，或者打击部位的对冲伤；继发性损伤指由于脑缺

8、氧、代谢障碍、颅内血肿、颅内压增高等所致的脑损伤。按照伤后脑组织是否与外界相通可分为开放性和闭合性损伤，开放性损伤皆伴有头