急性肾丝球肾炎

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1、＝＝急性腎絲球腎炎＝＝一‧定義與病因：是一種腎絲球發炎與增生變化的免疫系統障礙。常發生於呼吸道感染或皮膚感染約21天後，致病菌是β型溶血性鏈球菌。腎絲球的主要功能是過濾血液，發炎妨礙腎絲球功能與細胞膜的通透能力降低，急性腎絲球腎炎可能是猛爆性的過程，會快速進展成尿毒症或是慢性腎絲球腎炎。二‧疾病之症狀：症狀包括有血尿、蛋白尿、全身水腫〈臉部與眼眶四周腫脹〉，另還可能有發燒、虛弱、食慾不振、噁心、嘔吐、腹水、充血性心衰竭等。病人也會有頭痛以及中度至嚴重的高血壓。三‧醫療與護理：1.藥物治療：抗生素〈penicilliny〉治療感染，利尿劑、抗高血壓藥物、皮質類

2、固醇、免疫抑制劑。2.飲食治療：低鹽飲食、評估蛋白質與水分是否要限制。3.病人對感染的防禦能力降低，所以應小心保護病人避免感染。～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～　　腎臟腎絲球發生炎症反應，便叫做「腎絲球腎炎」，此時兩側腎臟所有的腎絲球都會同時發生炎症反應，因此又稱之為「瀰漫性腎絲球腎炎」。根據病學的分類，其病程可以分為急性及慢性腎絲球腎炎，在臨床上一般則簡稱為急性及慢性腎炎。　　在臨床上，百分之八十「急性腎炎」出現在二十歲以下的青少年人口群中，發病前先有急性上呼吸道感染，也就是說在發病前一、兩個星期，病患可能有急性溶血性鏈

3、球菌感染的病史，其中包括常見的有急性扁桃腺炎、急性咽喉炎、中耳炎，甚至於化膿性皮膚炎。雖然這些病症都是直接由鏈球菌感染而來，而其所伴隨而來的腎炎，可能使得病患在臨床上出現水腫、高血壓、血尿或蛋尿白，但此類病患的尿液培養中卻找不到鏈球菌的存在。　　事實上，急性腎炎的成因並不是由於細菌本身對腎臟細胞感染的結果，在鏈球菌（亦即抗原）侵入人體時，人體中便會產生對抗抗原的物質，即為抗體。在得病的過程中，抗原與抗體發生劇烈的對抗，假若抗原消失，便表示疾病得到痊癒；但在「抗體」對抗「抗原」的同時，又會形成抗體抗原複合體而沈積在腎臟的腎絲球微血管壁中，進而破壞腎臟組織，產生

4、所謂的「腎炎」。因此，腎炎其實就是人體對鏈球菌過敏反應的結果。雖然，大部分急性腎炎都能夠自然痊癒，但是少部分罹患者的症狀，或尿液異常拖得太久，則會進入慢性腎炎的階段，甚至少數人在急性期發生腎衰竭，並進入尿毒的階段。急性腎炎好發在秋末冬初季節，因為在寒冷天氣中人們容易罹患急性上呼吸道感染。-3-　　由於大部分急性腎炎罹患者都能自然痊癒，因此急性腎炎只是針對其可能發生的併發症來治療。在初期，不要過度勞累甚至劇劇烈運動，而臥床休息可以改善腎臟本身的血液循環，以及增強腎臟排泄功能。在飲食上更應避免太鹹的食物，動物性蛋白質或豆類及其豆製品也應適度的酌量攝取；此外，預防

5、再次的急性上呼吸道感染也是很重要的。＝＝中耳炎＝＝一‧病因：好發於嬰兒或幼童，常由病毒感染而引起漿液滲出物(serousexudate)，偶爾會伴隨膿性細菌感染，包括有肺炎鏈球菌(Streptococcuspneumoniae)、流行性感冒嗜血桿菌(H.influenzae)等。二‧疾病之症狀：急性中耳炎(acuteotitismedia)沒有治好時，反覆發炎可能變成慢性中耳炎(chronicotitismedia)，亦常見於綠膿桿菌(Pseudomonasaeruginosa)及金黃色葡萄球菌(Staphylococcusaureus)感染，有時一些黴菌也

6、會參與。慢性中耳炎若未治療或沒有根治，可引起耳膜穿孔、經內耳感染，甚至穿過顱底骨部造成腦腫瘤。肺炎球菌感染常引起顱內合併症(如硬腦膜外腫瘤，extraduralabscess與軟腦膜炎)，故死亡率較高。中耳炎病患約有半數繼續於流行性感冒及傷風之後，在孩童可能會發生麻疹、流行性腮腺炎(mumps)及猩紅熱(scarletfever)之後。臨床上，當孩童成焦躁不安(irritable)而且一耳疼痛時，便要懷疑中耳炎的可能。以耳鏡(otoscope)檢視可發現腫脹發炎的鼓膜。雖有些孩童會反覆患中耳炎但其治療通常皆以抗生素療法為主。中耳炎的主要合併症包括：(1)鼓膜

7、破裂與排膿；(2)感染蔓延產生乳突炎(mastoiditis)，甚至導致永久聽力喪失與各種顱內感染；(3)慢性中耳炎時產生膽脂瘤。膽脂瘤(cholesteatoma)，又稱珍珠瘤，常隨著中耳炎發生，它並不是腫瘤，而是中間包含一些細菌碎片及角質素的囊腫，囊內壁常由角化之鱗狀上皮或分泌黏液之化生上皮內襯，偶爾也可能含有膽固醇結晶。這些內涵物來源不明，很可能因中耳發炎引發鱗狀細胞增生包圍成一囊狀，有時會破裂而產生巨細胞；當其持續膨脹擴大時，可能會破壞周圍耳骨、耳蝸、半規管等。＝＝腎病症候群＝＝腎病症候群為常見的小兒慢性腎臟病，常見於2到6歲的兒童。簡單來說，腎病症

8、候群是指腎臟功能不佳所引起蛋白由小便中流失，以致引起