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《小儿几种侵袭型肺真菌感染诊治_下_》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、安徽医学2009年第30卷第7期AnhuiMedicalJournalVo.l30.No.7,Ju.l2009835小儿几种侵袭型肺真菌感染的诊治(下)潘家华do:i10.3969/.jissn.1000-0399.2009.07.057子获得荚膜,从而获得致病力。肺是感染的首发部位。宿主的1隐球菌病免疫功能状态决定隐球菌感染的相关临床表现和影像学表现。隐球菌病是新生隐球菌引起的一种急性、亚急性或慢性真正常人吸入隐球菌后可引起肺内感染,但往往仅有影像学异菌病,脑、肺、骨或皮肤最易感染。近年来,隐球菌病的发病率常,很少出现
2、症状,常有自愈倾向。而对于免疫功能损害的患逐渐增高,免疫功能正常和免疫功能受损的宿主均可感染,以者,吸入真菌后在肺内形成病灶,并可经血行播散至全身,且多隐球菌脑膜炎最常见,其次是肺和皮肤的感染。侵犯中枢神经系统。HIV感染者单核细胞的抗隐球菌免疫功1.1病原学是一种腐物寄生性酵母菌,广泛分布于世界各能下降,同时隐球菌抗原降低了细胞介导的免疫作用,使得隐地,可以从土壤、鸽粪和水果中分离出来,也可从健康人的皮球菌在宿主体内更易存活。肤、黏膜和粪便中分离出来。鸽粪是新生隐球菌新生变种的自1.3病理变化几乎所有的隐球菌病都是由新生
3、隐球菌引然宿主,是最重要的传染源,干燥鸽粪飞扬形成的气溶胶颗粒起,在组织内引起慢性炎症反应。病变与病期早晚有关,早期直径常<2m,易于到达肺泡。新生隐球菌为圆形或卵圆形酵形成胶样病灶,炎症反应轻微,中性粒细胞很少,只有少数淋巴母菌,直径4~17m;在固体培养基中,大部分菌种呈黏液状,细胞和组织细胞浸润,病灶中可见大量隐球菌。晚期病变为肉不形成菌丝和孢子,出芽生殖,一般为单芽,厚壁。大部分菌株芽肿性,有纤维组织增生,其间有大量巨噬细胞、异物巨细胞和有宽厚的荚膜包裹,荚膜由黏多糖组成,厚3~5m。荚膜抗原淋巴细胞,其中多数细胞胞
4、质内都可见到隐球菌,以后病灶可能溶解在脑脊液、血清及尿中,可用特异性血清检测。在HE染由纤维组织包围或形成纤维瘢痕。病变类型与患者免疫状态色组织切片中,隐球菌呈淡红色,不易发现。用过碘酸雪夫或有关,免疫功能正常者常形成非干酪性肉芽肿,在巨噬细胞胞嗜银染色则清晰可见。质内可见被吞噬的隐球菌;免疫功能低下者不易见到肉芽肿,1.2发病机制通过呼吸道吸入空气中的隐球菌孢子,是隐但肺泡腔中充满隐球菌孢子,炎性细胞、坏死和空洞少见。中球菌感染的主要途径;也可通过皮肤接种或经消化道进入人体枢神经系统隐球菌病主要表现为脑膜炎,后期肉芽肿可发生
5、在引起疾病,或成为带菌者。健康人不易感染新生隐球菌,只有脑膜、脑实质和脊髓。当机体抵抗力下降,病原菌才易于侵入宿主体内,造成隐球菌1.5临床表现(1)肺隐球菌病:为新生隐球菌感染引起的亚病。初吸入的孢子沉积于肺部并没有荚膜,侵入宿主24h后孢急性或慢性内脏真菌病,可单独存在或与其他部位的隐球菌病作者单位:230001合肥安徽省立医院儿科[13]MunzW,HammadethME,SeufertR,eta.lSeruminhibin836.A,inhibinB,pro-alphaC,andactivinAlevelsin
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