初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗管理指南(试行)

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1、中华结核和呼吸杂志%""&年!"月第%’卷第!"期$7;<=>*?@ABC8ADE

2、以文件［卫办疾控发（%""&）%#号］印发全国各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心。本刊为配合国家有关初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗政策，经卫生部疾病控制司同意，刊载此《指南（试行）》。希望医务工作者将执行《指南（试行）》过程中的经验和教训反馈给我们，为《指南（试行）》的进一步修订提供宝贵的意见和建议。$$%"世纪’"年代以来，我国实施了现代结核病上可排除其他非结核性肺部疾患。注：支气管肺泡控制策略（简称()*+）。目前全国的()*+覆盖率灌洗液（1234）检出抗酸杆菌或支气管或肺部组已达

3、,&-，对涂阳和重症涂阴肺结核病人进行免费织，病理检查证实结核性改变可确诊。治疗，此举对控制结核病疫情起到了积极作用。但%.辅助指标：（!）结核菌素（55(&*6）皮肤试要完全控制结核病疫情并最终消除结核病，开展涂验强阳性；（%）血清抗结核抗体阳性；（/）痰结核分阴肺结核的治疗也至关重要。研究表明：涂阴肺结枝杆菌578加探针检测阳性；（#）肺外组织病理检核病人如果不予以治疗，近一半病人将转为涂阳，成查证实结核病变。为新的传染源。科学、合理的化疗可以提高治愈率，（二）诊断程序减少传染源及耐药的产生，从而减轻病人及社会的!.所有患者

4、必须在结防机构进行/份痰涂片负担。多年来，国家十分重视结核病的控制工作，已检查，确认痰涂片阴性后进入涂阴肺结核定诊程序。将结核病列入重大疾病控制规划，从%""!年起，中%.胸片显示有与活动性肺结核相符病变时，该央财政设立了每年#"""万元结核病控制专项经患者的胸片由诊断技术小组共同讨论定诊。费；%""#年又加大了经费投入，为加强结核病防治/.涂阴肺结核的诊断应严格按照诊断要点进工作创造了更好的条件，使涂阴肺结核病人的免费行，必须由县级或县级以上卫生行政部门确认的诊治疗成为可能。断技术小组确诊。为了使免费治疗涂阴肺结核病人管理工作

5、规范#.对疑似非结核性肺部炎症的病人可试行抗化和制度化，特制订本指南。由于涂阴肺结核诊断炎治疗，%至/周后复查胸片及再次作痰涂片检查，比较复杂，过诊现象较为普遍。过诊必然带来过治如果痰检为阳性则按涂阳病人治疗管理；如果痰检和误治，一方面对过治的病人带来损害，另一方面造仍为阴性，且病变无明显改变，可由诊断小组再行成国家资源的浪费。为了减少过治和误治现象，要定诊。求各地严格按照国家规定的条件和实施计划，逐步&.结合病史、临床症状和体征以及胸片特点，实施。各地要加强层层培训和督导，严格按照本指不能排除活动性肺结核者，经诊断技术小组讨论

6、同南的诊断和治疗要求规范执行。意，可免费进行诊断性抗结核治疗!到%个月，同时一、涂阴活动性肺结核病的诊断和登记继续除外其他疾病，然后进行0线、痰菌及其他必（一）诊断要点要的检查，最后由诊断技术小组讨论确定。!.必须具备的指标：（!）至少/份痰标本涂片9.县级诊断技术小组难以确诊的病例，建议病镜检抗酸杆菌阴性；（%）符合活动性肺结核病变的人到相关医院进一步检查诊断。胸部0线表现（有或无肺结核临床症状）；（/）临床（三）登记涂阴肺结核病人的报告、登记与报表按照《中作者单位：万方数据!"""##中华人民共和国卫生部疾病控制司国结核病防

7、治规划实施工作指南》的要求进行。·++0·中华结核和呼吸杂志$**6年!*月第$0卷第!*期.9:;<=>?@ABC’ADE;BF;D，GCHI@AB$**6，JIK"$0，LI"!*（四）县级涂阴肺结核病人诊断技术小组组成关说明：（!）方案：$&%’%(%)#&%’（%&：异烟肼、’：利及职责福平、(：吡嗪酰胺），强化期：&、’及(隔日!次，共!"涂阴肺结核诊断技术小组由县级卫生行政$个月，用药%*次；继续期：异烟肼、利福平隔日部门组织，至少应由#名以上医师组成，其中应包括!次，共#个月，用药+*次；全疗程共计,*次。（$）结

8、防所（科）、内科、检验人员和放射科中级职称（或涂阴肺结核病人在治疗过程中，痰菌转阳，则按《中高年资医师）及以上医师，由县结防机构医师任国结核病防治规划实施工作指南》的有关规定，使组长。用相应的初、复治涂阳方案重新治疗。（%）中断治$"由县级结防机构提供涂阴结核病