57例初治涂阴活动性肺结核患者临床研究

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1、57例初治涂阴活动性肺结核患者临床研宄郭康乐［］目的：探讨初治涂阴活动性肺结核临床疗效。方法：选取2007年6月至2009年6月我中心收治的初治涂阴活动性肺结核患者57例，对其临床表现、治疗后变化等方面进行观察，且在治疗前后检查涂片并培养。结果：初治涂阴活动性肺结核临床表现主要为咳嗽、乏力等，较为典型的中毒症状为低热、盗汗等，大多数患者无法明显不适症状。根据相关标准对患者进行5个月的治疗后发现，好转率的高达90%。结论：初治涂阴活动性肺结核临床症状比较経，X胸线检查是最为有效的依据，初治方案临床效果显著，值得临床推广应用。［关键词］涂阴肺结核临床疗效D0l:10

2、.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.44.046作者单位：031100山丙平遥，平遥县疾病预防控制中心肺结核是由结核菌引发的肺部感染疾病，危害比较严重。结核菌的传染源为肺结核患者所排出的菌，通过呼吸道进行该疾病的传播。健康人群感染后,并不一定及时发病，而是发生在免疫力下降时。临床治疗过程中，涂阴肺结核患者不但诊断复杂，且死亡率也相对较高［1］。因此，必须加强对肺结核患者的治疗。为了更好地探讨初治涂阴活动性肺结核患者的临床疗效，木文将选取2007年6月至2009年6月我中心收治的初治涂阴活动性肺结核患者57例作为对象进行研究，报告结果如

3、下：1.资料与方法1.1一般资料资料来源于2007年6月至2009年6月我中心收治的初治涂阴活动性肺结核患者57例，其中，男性患者35例，女性患者22例，年龄在20-80岁之间，平均年龄为(55.2±4.9)岁,病程在3-10年，平均病程为(4.5±2.5)年。57例患者中，35岁以下患者10例，占17.5%；35-65岁患者35例，占61.4%;65岁以上患者12例，占21.1%。所有患者在性别、年龄、临床症状等一般资料上不存在显著差异(P>；0.05),有可比性。1.2临床诊断标准1.2.1治疗前痰标本结核菌培养为阴性，且经X

4、胸线检査确诊为活动性肺结核患者；1.2.2排除非结核性肺部疾病患者。1.3治疗方法1.3.1根据疾病控制中心所提供的抗结核药物进行相关治疗；1.3.2采用WHO推荐的治疗方案进行治疗(异烟胼、利福平、乙胺丁醇、毗嗪酰胺)。1.4观察项B和指标1.4.1观察患者临床变化症状；1.4.2观察患者X线改变情况，结果判定为：显效：疤痕愈合、阻塞愈合、空'洞消失；有效：空洞缩小、疤痕及阻塞开始愈合；无效：空洞无任何改变。1.5统计学方法釆用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。1.结果2.1患者X线改变情况

5、所有患者均进行胸片检查，并对住院患者进行CT检查。检査结果发现：X线改变最为突出的是絮状浸润影，其次为阴影、空洞伴浸润影、复合型等，结果见表1。2.2病变范围57例肺结核患者中，冇20例位于左肺，占35.1%;25例位于右肺，占43.9%;12例位于双肺，占21.0%。2.3检查57例患者均在治疗前对痰进行过多次培养，以及1次涂片检査，结果都显示为阴性。2.4治疗效果观察57例患者中，30例患者按照疾病控制中心的抗结核药物进行治疗，27例患者按照WHO所推荐方案治疗。对患者治疗第3、9周以及5个月后观察临床症状以及X线变化情况。治疗过程中第9周和5个月后进行复查

6、发现，结核菌涂片结果显示为阴性，且大多数患者在治疗9周后均己无痰。结果见表2、表3.2.5抗结核药物治疗不良反应对患者采用抗结合药物进行治疗后的1-2周内，约15%的患者存在肠胃不适现象，主要表现为：疼痛、恶心等症状；治疗后期，大约10%的患者肝功能出现异常，II治疗过程中，较为少见的不良反应为：头晕、白细胞减少等，经相关治疗后均得到改善。1.讨论3.1肺结核特点3.1.1原发性肺结核。该病症出现初期，不存在较为明显的症状，比如：发热、盗汗等，也有的发病急，主要体现在婴幼儿身上，在进行相关肺部检查吋，结果显示多为阳性；3.1.2血行播散性肺结核。急性患者发病急，

7、且温度较高，甚至呈现不规律型发热现象，经常性伴有咳嗽、气短等症状，部分患者还会出现肠胃不适，比如：腹痛、便秘等。慢性血行播散性肺结核由于发病期相对缓慢，抵抗力较强等，临床症状和急性相比，也就不是特别明显；3.1.3继发性肺结核。继发性肺结核发病初期也没奋明显症状。但是，在病情进展过程中，会相应的出现乏力、失眠、盗汗等症状，医学将其称之为中毒［2】。然而，由于大多数患者感觉不到这些症状，也就无法在诊断过程中一一告知医师。一旦该并病情恶化，症状才会明显，比如：咳血、咳嗽等。慢性患者营养较低，一般情况下会存在反复咳嗽、气喘现象，慢性过后，病情会在恶化和好转之间变换，并

8、随着病情的恶化，使自身机