食管癌切除重建术管状胃及吻合口黏膜延长分层吻合临床效果评价

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1、食管癌切除重建术管状胃及吻合口黏膜延长分层吻合临床效果评价彭林，傅俊惠，黄建豪，郑春鹏，王卫光(广东省汕头市中心医院，中山大学附属汕头医院，广东汕头515031)【摘要】目的探讨管状胃在食管癌切除重建术中的临床应用及其对术后生活质量的影响。方法将386例胸段食管癌患者分为管状胃组及对照组。管状胃组202例切除胃小弯侧形成管状胃，从食管裂孔经后纵隔食管床主动脉弓后方原位移至胸膜顶或左颈部行食管断端胃吻合术；对照组184例用全胃行移至胸膜顶或左颈部行食管断端胃吻合术。结果386例患者均手术成功，顺利康复出院。管状胃组与对照组比较，肺功能的损失、吻合口瘘、吻合口狭窄、胸胃综合征及反流性

2、食管炎等并发症发生率明显减少。结论管状胃食管替代重建术式更符合生理解剖的要求，在食管切除长度、扩大淋巴结清扫、减少术后并发症的发生、提高患者生活质量等诸多方而均符合肿瘤治疗原则。【关键词】食管癌；管状胃；胸胃综合征；反流性食管炎【中图分类号】R735．1；R655．4【文献标识码】A【文章编号】1672-6170(2010)04-0060-03Clinicalevaluationofgastrictubereconstructionandextendedmucosaanastomosisine-sophagealresectionPENGLin．FUJun一^证。HUANGAzn

3、—hao，ZHENGChun-peng，WANGWei-guang(DepartmentofOncology。ShantouCentralHospital，Shantou515031。China)【Correspondingauthor】FUJun—hui【Abstract】ObjectiveToevaluatetheapplicationofgastrictubereconstructionandandextendedmucosaanastomosisinresectionontheoflifeincarcinoma386casesweredividedintotubeesop

4、hagealqualityesophagealpatients．Methodsgastricgroupandcontrolgroup．Ingastietubegroup-202patientsafterlessercurvaturewerecut，thegastrictubewerereconstructedintheleftneckorattheofviathepostmediastinalroutecupulapleura【基金项目】广东省卫生厅医学科学研究基金项目(编号：A2006637)throughesophagealhiatus．Ineontmlgroup-184pa

5、tientsreceived【通讯作者】傅俊惠anatomosisofesophagealendswithfullstomachlinemovedtothe良好的操作空间。随着操作技术的熟练，操作时间明显避免了因腹腔内切开肠袢引起的腹腔污染。⑤腹腔镜减少。③有步骤的盆腔淋巴结清扫很重要。首先是游下回肠新膀胱和尿道连续吻合具有操作方便、缝合紧离输尿管中下段，从而显露出髂血管以及淋巴结清扫的密、可防止尿漏等优点。内侧界限；接着从髂总动脉分叉(上界)开始向远端游总之，对无远处转移的浸润性膀胱肿瘤，腹腔镜全离髂外动静脉前面淋巴脂肪组织；然后游离髂内动脉、膀胱切除一原位回肠膀胱术(腹腔外法

6、)满足肿瘤根治闭孔神经周围淋巴脂肪组织，直达盆底，显露出淋巴结原则，手术视野清楚、出血和损伤减少、术后肠道功能恢清扫的下界，近远端用超声刀切断；最后是清除髂外动复快、新膀胱功能良好等，较之传统的手术方式更具优脉外上方、髂外动静脉之间及其后方的淋巴脂肪组织，越性，值得推广。达生殖股神经，即显露外侧界限。这样按照一定的次序【参考文献】进行清扫，避免了手术中过多的重复操作，还能够明确[I]GillIS，KaoukJH．MeraneyAM，etaLLapamscopicradiealcystectomy地显露出标准盆腔淋巴结清扫的各个界限，从而避免遗andcontinentorthoto

7、picilealneobladderperformedcompletelyintracorpo-initial漏盆腔某一区域的淋巴结。有报道认为淋巴清扫范围really：lheexperience[J]．JUr01．2002，168(1)：13-18．[2]GalsmrdiF．SimonatoA。GalliS，ela1．Minimallyinvasivelaparoscopie越大，越能减少术后复发，上达腹主动脉分叉的扩大盆neobladder[J]．JUorl．2002。168