选择性痔上黏膜切除吻合术吻合口位置高低的临床疗效观察

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1、学位论文选择性持上黏膜切除物合术吻合口位置高低的略床疗效观察Ｔ－ｉｓｓｕｅｓｅｌｅｃｔｉｎＴｈｅｒａｇｐｙｔｏＯｂｓｅｒｖｅ化ｅＣｌｉｎｉｃａｌＣｕｒａｔｉｖｅＥｆｅｃｔｏｆＡｎａｓｔｏｍｏｔｉｃＨｅｉｈｔｇ罗启飞指导教师姓名：王晓林副主巧睽师申请学位级别：硕±专业名称：中西医结合临巧论文提交时间：２０巧年４月论义答辩时间：２０１５年５月二〇—五年四月成都中医药大学硕±学位论文中女摘要目的－：通过对比研究，探索选择性藉上粘膜切除吻合术（ｔｉｓ

2、ｓｕｅｓｅｌｅｃｔｉｎｔｈｅｒａ，ｇｐｙＴＳＴ）吻合口位置高低的临床疗效异同，为临床手术提供选择依据。方法；回顾总结１２０例符合纳入标准的进行ＴＳＴ术的混合持患者，按照吻合口距离齿线的位置分为髙位吻合组［Ａ组（齿线上３ｃｍＷ上）］４０例、中等位置吻２－３ｃｍ合组巧组（齿线上）］４０例、低位吻合组［Ｃ组（齿线上２ｃｍｔＵ肉）］４０例，通过观察Ｈ组患者吻合曰出血、手术巧间、术后肛缘切口数量、肛ｎ坠胀感、急便感、肛口疼痛、术后出血、排尿障碍等情况来比较Ｈ种吻合口位置高＝度的临床疗效，应用统

3、计学软件ＳＰＳＳ１９．０进斤分析，！＾ａ０．０５为水准进行双侧检验。结果：兰组患者吻合口出血、术后化缘切口数量、肛口坠胀感、急便感等方面存在统计学差异（Ｐ＜〇．０５）。而在手术时间、术后肛口疼痛、术后出血、排尿障碍、疗效评价等方面无统计学差异（Ｐ＞〇．０５）。（Ａ组）：吻合口远离齿线区域结论：高位吻合，对分布于齿线上区的神经和血管损伤少，吻合曰出血、急便感、肛口坠胀感等并发症较径。但是吻合曰位置过高，对肛垫的提升效果不明显，残留的淳核需要配合外剥内扎术，术后肛缘切口多、肚口疼痛

4、较明显。中等位置吻合（Ｂ组）：吻合口距离齿线适中，对齿线上区及肛垫組织的损伤不明显，吻合口出血、急便感、化口坠胀等并发症较轻。而且吻合曰位置适中，对肛垫有明显提升效果，需要进行外剥内扎的持核较少，术后肛缘切口少，因而导致的肚口疼痛、肛口坠胀感较轻。低位吻合（Ｃ组）；吻合口位于齿线上区附近，会损伤分布于此的神经和血管。术后吻合钉存在时间较长，，对周围的感觉神经刺激明显吻合□出血、急便感、肚口坠胀感明显，严重影响患者术后生活质量。但是低位吻合对化垫的提升效果最好，吻合后基本无病，无需进行外剥内

5、扎处理核残留，术后肛缘切曰少，因此导致的肛口疼痛最控。综合来说，中等位置吻合组（Ｂ组），对肛垫提升效果明显，术后并发症轻，进行ＴＳＴ术时将吻合口位置设定在齿线上－ｍ较２３ｃ为合理。关送词：ＴＳＴ术；混合持吻合曰位置；；＇１成都中医药大学硕±学位论文ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃ－ｊｔｉｖＫＴｏｅｌｏｒｅｔｈｅａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｌｏｃａｔｉｏｎｏｆ也６ｔｉｓｓｕｅｓｅｌｅｃｔｉｎｇｔｈｅｒａ（ＴＳＴ）邓ｐｙｔｈｒｏｕｇｈｃｏｍｐａｒｉｓｉｏｎ．Ｔｏｒｏｖｉｄｅ

6、ｅｖｉｄｅｎｃｅｏｆｓｅｌｅｃｔｉｏｎｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｏｅｒａｔｉｏｎｓ．ｐｐＭｅｔｈｏｄｓ：Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆ１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｘｅｄｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｗｈｏｗｅｒｅａｃｃｅｐｔｅｄＴＳＴｗｅｒｅｃａｒｒｉｅｄｏｕｔ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ化也ｅ出ｓｔａｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓａｎｄｄｅｎｔａｔｅｌｉｎｅｔｈｅａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｉｎｔｏｈｉｈａｎ

7、ａｓｔｏｍｏｓｉｓｒｏｕ（ｒｏｕＡ，ｐｇｇｐｇｐ，３ｃｍａｂｏｖｅｄｅｎｔａｔｅｌｉｎｅｄｅｒａｔｅａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｒｏｕｒｏｕＢ２－３ｃｍａｂｏｖｅ）ｍｏ（，ｇｐｇｐ，ｄｅｎｔａｔｅｌｉｎｅ）ａｎｄｌｏｗａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐＣ，２ｃｍｏｆｆｄｅｎｔａｔｅｌｉｎｅ）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ４０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｒｏｕ．Ａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｂｌｅｅｄｉｎｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａ

8、ｎａｌｇｐｇ，，ｐｅｄｇｅｎｕｍｂ却ｏｆｉｎｃｉｓｉｏｎ，ｓｕｒｇｅｒｙａｎａｌｐａｉｎｏｎ化ｅｆｉｒｓｔｄａｙ，ｗｈｉｌｅｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄＪｉＢｉａｎｆｅｅｌｉｎｇ，ｒｅｃｒａｌｔｅｎｅｓｍｕｓ，ｕｒｉｎａｔｉｏｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇ