近视眼手术矫治的临床进展

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1、万方数据国际眼科杂志2009年2月第9卷第2期WWW．UO．CR电话：029-8224517283085628电子信箱：UO．2000@163，corn近视眼手术矫治的临床进展刘维锋，石浔·文献综述·作者单位：(330006)中国江西省南昌市，南昌大学第三附属医院眼科作者简介：刘维锋．男，眼科学硕士，主治医师，主要从事屈光手术方面研究。通讯作者：刘维锋．1iuweifengso@yahoo．com．cn收稿日期：2008．10．06修回日期：2009·02—04ClinicaladvancesinsurgicalcorrectionofmyopiaWei—FengL

2、iu，XunShiDepartmentofOphthalmology，the11IlirdAffiliatedHospital，NanchangUniversity，Nanchang330006，JiangxiProvince，ChinaCorrespondenceto：Wei·FengLiu．DepartmentofOphthalmology，theTh硼AffiliatedHospital，NanchangUniversity，Nanchang330006，JiangxiProvince。China．1iuweifengso@yahoo．COm．CrlRecei

3、ved：2008-10—06Accepted：2009—02—04Abstract·WesummarizedtheclinicaIadvancesofexcimerlasercornearefractionsurgery，artificiallensrefractionsurgeryandhowtodesignindividualoperationprogram．·KEYWORDS：myopia：cornealrefractivesurgery；lensrefractivesurgery“uWF．ShiX．Clinicaladvancesinsurgicalcorr

4、ectionofmyopia．／ntJOphthalmol(G．ojiYankeZazhi)2009；9(2)：350-354摘要本文就矫治近视的准分子激光角膜屈光手术、晶状体性屈光手术及如何制定个性化屈光手术方案等临床进展作一综述。关键词：近视；角膜屈光手术；晶状体屈光手术DOI：10．3969／1．issn．1672-5123．2009．02．044刘维锋，石浔．近视眼手术矫治的临床进展．国际眼科杂志2009；9(2)：350-3540引言随着准分子激光角膜屈光手术的不断完善、人工晶状体材料、设计的发展和屈光性品状体手术的不断创新，越来越多的人选择手术来矫正屈光

5、不正，以满足不同的视觉需求，提高生活质量。屈光性手术是一种选择性手术，是锦上添花的手术，对象的确定不仅依据各手术的适应证，还要考虑不同特点，因人而异．因时而异。比如l例一12．00D350的年轻近视患者，是该选择角膜手术还是晶状体性屈光手术呢?这都需要根据眼部的情况、患者的需求和经济条件而定。这就为我们提出了一个思考的问题，我们如何来选择、制定最适宜每个人的手术方案，这也是医师和患者共同关心的热点问题，可以说2l世纪将是屈光手术时代。我们就眼屈光手术的发展作一综述。1准分子激光角膜屈光手术经过数lOa的研究表明[1．61：准分子激光角膜屈光手术在矫正一定程度的近视安

6、全、有效、预测性好、稳定性高，其优点受许多人的亲睐，也是目前矫正近视的主流手术。随着对手术安全性的深入研究和术后视觉质量的重视，目前以表层切削技术、个体化切削技术、飞秒激光技术作为准分子激光角膜屈光手术的发展研究领域已呈现在我们面前。1．1准分子激光角膜表面屈光手术20世纪80年代初Trokel等¨3首先介绍PRK以来，经过LASEK，发展到Epi-LASIKHjl，抛瓣Epi．LASIK∞1。Epi．LASEK。7j，从无瓣、有瓣再到无瓣，从无活性上皮瓣到有活性上皮瓣¨1，认为LASEK，Epi—LASIK，抛瓣Epi．LASIK在术后有效视力恢复时间、减轻术后疼

7、痛、减少术后角膜上皮下混浊(Haze)等方面均具有明显的优势一4“，一些基础研究也证明了该优势的存在【1“，但多数学者认为在视力和屈光方面结果相当¨4“，且认为表面屈光手术保留了更厚的角膜基质床厚度、安全系数更高，避免了术中、术后角膜瓣的潜在并发症H“，术后有更优越视觉质量。基于上述理由，目前临床上认为：一12．00D以下近视患者，尤其是中、低度数近视和一些从事特殊职业比如警察、运动员宜行此类手术。这类手术除了术后数天不适症状外，术后Haze的发生不容忽视．虽然Epi．LASIK，抛瓣Epi．LASIK在一定程度上减轻了其发生率和发生程度，但还是不能完全消除，因