450例肢残儿童手术矫治的临床体会

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1、450例肢残儿童手术矫治的临床体会作者：王斌,徐辉铭,林维和,邢忠,郑一鸣【摘要】目的：探讨各种原因所致的肢残儿童手术矫治的方法。方法：回顾性分析2005年4月～2007年8月对450例肢残儿童分别实施骨性与肌性矫治手术的临床资料，并观察其手术效果。结果：450例患儿术后随访423例，随访率达94%。随访时间最短1年2个月，最长3年6个月，其中显效14.18%(60/423);有效82.74%(350/423);无效3.07%(13/423)。结论：对12岁以下患儿多采用软组织矫形术(肌性矫形);12岁以上患儿：(1)畸形较轻者以骨性手术为主;(2)畸形较重者

2、采用骨性+肌性联合手术;(3)对合并有高位畸形的患儿可分期手术，先矫上，后矫下。【关键词】肢残;儿童;矫治手术　　[ABSTRACT]Objective:Todiscusstheoperativetechniquesofcorrectinglimbdeformitiesinchildrenresultedfromallsortsofreasons.Methods:Clinicaldataof450childrenwithlimbdeformitythatunderwentbonyorsofttissuecorrectionbetweenApril,2004an

3、dAugust,2007wereretrospectivelyanalyzedandthecurativeeffectswereobserved.Results:Allcaseswerekeptfollowupforadurationranging7fromoneyearandtwomonthsto3yearsandsixmonths.60outofthe450casesshowedmarkedcurativeeffects(13.3%),377showedeffects(83.78)and13(2.89%)showednoeffect.Conclusion

4、:1.Formostchildrenwithlimbdeformitywhoareunder12yearsold,softtissuecorrectionisrecommended.2.Forthosewhoareabove12yearsold,itdependsonspecificcircumstance.Ifthedeformityisslight,wecanchosebonycorrectionasthemajortreatment.Ifthedeformityissevere,we'dbettertreatthemwithbonyandsofttis

5、suecorrectionincombination.Ifthepatientsalsohavedeformityinhighlevel,wecanchoosestagingsurgerytocorrectupperdeformityfirstandthenlowerone.　　[KEYWORDS]Deformity;Children;Correction　　小儿肢残其发病结果造成患儿的肢体终生残疾，影响患儿的生活、生长和发育成熟，不仅造成小儿身体畸形还为小儿生活自理、学习及进入社会造成了严重障碍，所以对肢残的治疗要从患儿的全面障碍和需求来处理。我科自2005

6、年4月～2007年8月共收治450例肢残儿童(包括小儿麻痹后遗症、小儿脑瘫后遗症及其他原因所致的肢残)，全部施行了手术治疗，效果满意，现报道如下。7　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组患儿450例，年龄2～18岁;男性260例，女性190例;脊髓灰质炎后遗症166例，脑瘫257例，先天性畸形8例，其他19例。　　1.2方法　　对450例肢残儿童根据年龄的大小，分别选择骨性手术与肌性手术。本组小儿麻痹后遗症166例，其中行骨性手术53例，肌性手术113例;脑瘫257例，其中行骨性手术80例，肌性手术177例。其他畸形27例，均行骨性手术。　　1.3疗效评价标

7、准　　依据中国残联肢体残疾儿童矫治手术疗效进行评价：(1)肌力增加;(2)功能改善;(3)畸形矫正;(4)自我感觉每项评价指数为3、2、1、0。平均指数大于或等于1.6为显效;0.6～1.5为有效;小于或等于0.6为无效。　　2结果7　　本组450例患儿中手术后随访423例，随访率达94%。随访时间最短1年2个月，最长3年6个月，其中显效14.18%(60/423);有效82.74%(350/423);无效3.07%(13/423)。　　3讨论　　3.1手术适应证与手术方式的选择　　肢残儿童治疗效果如何，取决于手术方式的选择。因此，应当根据不同部位的畸形，选择

8、不同的手术方式，同一部位的畸形因其程度