开合畸形矫治的临床体会

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1、分类号：R78密级：公开研究生学位论文论文题目（中文）开合畸形矫治的临床体会论文题目（外文）Clinicaltreatmentexperienceofanterioropenbite研究生姓名高瑜学科、专业口腔医学·口腔医学研究方向口腔正畸学学位级别硕士导师姓名、职称任利玲教授论文工作起止年月2016年09月至2018年04月论文提交日期2018年4月论文答辩日期2018年5月学位授予日期校址：甘肃省兰州市学院：口腔医学院学号：２２０１５０９１５９６０：学生姓名：高瑜导师姓名：任利玲＝＝＝ｉｉｉｉｌｌ原创性声明本人郑重声明：本人所呈交的学位论文

2、，是在导师的指导下独立进行研究所取得的成果。学位论文中凡引用他人已经发表或未发表的成果、数据、观点等，均已明确注明出处。除文中已经注明引用的内容外，不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究成果做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名＼：日期：Ｌ）关于学位论文使用授权的声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属兰州大学。本人完全了解兰州大学有关保存、使用学位论文的规定，同意学校保存或向国家有关部门或机构送交论文的纸质版和电子版，允许论文

3、被查阅和借阅；本人授权兰州大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用任何复制手段保存和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或一与该论文直接相关的学术论文或成果时，第署名单位仍然为兰州大学。本学位论文研宄内容：以公开□不宜公开已在学位办公室办理保密申请。，，解密后适用本授权书一“”（请在以上选项内选择其中项打Ｖ）￥论文作者签名：导师签名：矣叫，《－－ｆ〇Ｓｂｉ：２ｉ：／日期日期／开合畸形矫治的临床体会中文摘要目的：前牙开合是正畸临床中比较常见的一类错颌畸形，全球范围内，其发病率在6

4、.2%-50%之间。本文就我科近几年接诊的前牙开合的病例进行收集整理，并就其形成机制、临床表现、分类、临床诊断及治疗方法做回顾总结，以期为临床治疗前牙开合提供一定的指导。方法：选择近几年就诊于兰州大学口腔医院前牙开合患者共15例，筛选其中典型病例9例，分析每位患者形成该类错颌的病因、诊断及治疗方法，并结合文献，进行回顾性总结。结果：在接诊的典型病例中，牙性开合2例；骨性开合7例；替牙期患者2例；恒牙期患者7例。回顾病史，发现有4例患者存在口呼吸，有5例患者存在不良舌习惯，有2例患者有家族遗传史，在成年患者中有4例与第三磨牙萌出有关。通过对患者临床表现、面部生长型、OD

5、I、APDI、面高及牙槽高度的分析，有2例为牙性开合，7例诊断为骨性开合，也发现成年骨性开合患者多数同时存在牙性效应。对于早期不良习惯引起的开合，使用前庭盾、舌刺等治疗，同时配合肌功能训练可以起到较好的治疗效果，而成年病例，牙性或轻度骨性开合通过MEAW、微种植钉或通过拔牙矫治利用钟摆效应解除开合，效果较好。结论：不良习惯是导致前牙开合发生的主要原因，此外，第三磨牙萌出似乎是成年后引起前牙开合的主要原因，建议引起正畸医生广泛关注。1—NA（°）、1—NA（mm）、U1-PP（°）↑即上前牙唇倾，ODI↑，上下前牙垂直向萌出不足，以上是临床诊断牙性开合的标准。而诊断骨性

6、开合的标准有以下几点：ODI↓，Mx-PABH↑和（或）Md-PABH↑即上下颌后部齿槽骨或基骨发育过度，Mx-AABH↓和（或）Md-AABH↓即上下颌前部齿槽骨或基骨发育不足。此外，N-Me↑，ANS-Me↑，S-Go/N-Me↓，SN-PP↓，PP-MP↑，Ar-Go-Me↑，MP-FHI↑，前上面高与前下面高的比例小于0.65都是作为骨性开合诊断的参考。对于乳牙期及替牙期前牙开合患儿，由于这一时期的开合多为牙性开合，形成原因为口腔不良习惯等造成的口内外肌力失衡，因此，破除口腔不良习惯及肌功能训练是解除早期开合畸形的关键。对于成人期牙性及轻度骨性开合，目前治疗方

7、法有MEAW、微种植钉、颧弓支抗微型夹板等方法，同时也应关注导致畸形发生的原因是否去除。对于严重骨性开合，正畸正颌联合治疗是达到良好疗效及面型改变最有效的治疗方法。关键词：前牙开合，病因学机制，诊断治疗，回顾性分析IIClinicaltreatmentexperienceofanterioropenbiteAbstractObjective:Theanterioropenbitewasoneofthemostcommonmalocclusionsinorthodontics.Theincidenceofthemalocclusionwasbetwee