人际适应不良诊断与干预——焦点解决短期咨询

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1、社会心理科学第25卷总第112~]2olof~g6期总第743页·心理咨询师论坛·作者简介：徐花，女，毕业于南京大学，硕士学历，助教，国家职业资格二级心理咨询师，大学生心理健康教育与心理咨询辅导专业。人际适应不良诊断与干预——焦点解决短期咨询徐花摘要：本报告针对一例大学生人际交往适应不良案例，首先用系统脱敏疗法缓解来访者对人际交往的焦虑、恐惧情绪，并帮助其尝试接受现状。接着采用焦点解决短期咨询，改变来访者对自身状况的负性看法，寻找其正向资源，并找到改变的突破口。通过六次咨询，来访者对人际交往的焦虑情绪有改善，对人际交往开

2、始有信心并敢于尝试，自我评价比咨询前积极，达到了干预的目的。关键词：人际适应不良系统脱敏焦点解决较被动，与同学在一起时不知怎么说话。一想到1．一般资料那些相处过程中的尴尬和难堪，就感到焦虑、恐惧。觉得人际交往中很失败，学习也做不好，好来访者赵某，男，汉族，18岁，重点大学本像什么都做不好。内心很痛苦，希望咨询师能帮科大一学生。来自农村，排行老四，有一个哥哥、助鳃决这些问题。两个姐姐。来访者父母管教比较一般，童年生活幸福。一直以来学习成绩稳定、压力中等。从小3．咨询师观察到的情况到大，知心朋友只有1人，没有异性朋友。在认知

3、方面，对事物的知觉正常，记忆清晰，2．来访者主诉思维清楚，对自己的问题有一个有基本的认识：在情感方面，羞涩、内敛，常常显得焦虑、紧张；进入大学快2个月了，在人际交往中总是比在动作行为方面，显得比较拘束。103·心理咨询师论坛·社会心理科学第25卷总第112期2010年第6期总第744页4．评估与诊断6．咨询时间安排与收费《4．1心理状态的评估每周1次，每次50分钟左右。按本校心理4．1。1SC卜_90结果：焦虑3．0，人际关系敏咨询收费规定，免费。感3．0，强迫症状3．2，总分205。(本测验采取5级评分制，统计时采用1

4、—5分计分)在该来访者7。咨询具体方法与原理的测验结果中有3项因子分大于等于3分，所以可以筛选为异常。来访者的总均分约为2．28分，7．1系统脱敏疗法，引导其在安全、放松的表明来访者的自我感觉在2—3级间(即严重程度氛围里暴露出导致焦虑的情境，并通过心理的放为轻度到中度)，表明来访者自觉有症状，对来访松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除人际者影响轻微或有一定影响。交往中焦虑的习惯。4．1．2UPI结果：总分26；辅助题(第61和7．2焦点解决短期治疗，通过使来访者看到62题)中两题均做肯定选择。因为其总分超过25“问题

5、症状”同样也具有正向功能，寻找到过去经分，且辅助题(第61和62题)中两题均做肯定验中的正向的资源和力量，促使来访者寻找到可选择，所以可以筛选阳性。以开始改变的小地方，从而带动来访者有信心去尝试。4．2诊断与鉴别诊断4．2．1根据判断正常与异常的心理活动的三原8．咨询过程则，该来访者主观世界与客观世界统一、精神活动内在协调一致、个性相对稳定，因此可以排除咨询过程分为三个阶段：①第一阶段：诊断精神病】o评估阶段；②第二阶段：咨询阶段；③第三阶段：4．2．2从该来访者的临床表现来看，虽有一定巩固、结束阶段。的焦虑、敏感、强迫

6、，但从病程、来访者的精神痛苦程度、社会功能三方面的评分上看，小于68．1第一阶段：第一次咨询、分，一因此不构成神经症。目的：①了解基本情况②建立良好咨询关系4．2．3来访者的问题发生不到2个月，内容尚③确定主要问题未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，思维合方法：摄人性会谈、心理测验。乎逻辑，人格也无明显异常，因此诊断为一般心过程：①填写咨询记录表，介绍咨询的有关理问题圆。事宜；②摄入性会谈，收集来访者资料，探求心理困扰的状况；③进行UPI和SCL一90测验；④5．咨询目标分析访谈获得的资料及测验结果，做出初步诊断；⑤商定

7、咨询方案与目标。5．1近期目标代表性对话(“来”代表来访者，“咨”代表改变来访者人际交往中的焦虑情绪，提高来咨询师)：访者的人际交往信心和能力。来：我见到熟人就觉得有些紧张，不太想多说话，有时候就低头装作没看见。5_2远期目标咨：听起来在见到熟人的时候有些紧张，似增进来访者自我接纳与自我尊重的能力，建乎想躲着他们。立来访者合理的认知观念，并帮助其提高自信、来：是的。建立健全的人格，并最终获得更真实、更宽容的咨：那让你紧张或者担心的是什么呢?生活哲学。来：嗯，嗯，我也不太清楚，就是觉得没什么好说的。104社会心理科学第25

8、卷总第112期2010年第6期总第745页·心理咨询师论坛·咨：你的意思是说，你觉得没什么话跟他们来：那倒没有。可是，大家一起走，你不说说，所以想避开。话，多奇怪啊?!来：是的，你想，两个熟人遇到，要是没什咨：那你以前有没有什么时候跟朋友一起走么话可说，多尴尬啊。的时候不说话的?咨：噢，没什么可以和熟人说时，会比较紧