黄连阿胶汤古代方证探析-管仕伟,董昌武

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1、第17卷第6期辽宁中医药大学学报Vol.17No.62015年6月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMJun.，2015DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.06.050黄连阿胶汤古代方证探析管仕伟，董昌武，周雪梅，吴传云（安徽中医药大学，安徽合肥230038）摘要：黄连阿胶汤最早记载于张仲景的《伤寒论》，该文通过对古代文献的梳理，总结此方在古代方证并将其与黄连阿胶汤现代方证进行了比较，以利于现代医生更好地在临床上使用此方。关键词：黄连阿胶汤；方证；方证研究中

2、图分类号：R289.5文献标志码：A文章编号：1673-842X(2015)06-0143-03ResearchofAncientPrescriptionsHuanglianEjiaoDecoctionGUANShiwei，DONGChangwu，ZHOUXuemei，WUZhuanyun（AnhuiUniversityofTraditionalChineseMedicine，Hefei230038，Anhui，China）Abstract：TheearliestrecordsofHuanglianEjiaoDecoc

3、tiononZHANGZhongjing'sTreatiseonFebrileDiseases，basedontheancientliterature，summedupthepartyintheancientprescriptionsandtheresultsarecomparedwithHuanglianEjiaoDecoctionprescriptioninfavorofmodern，moderndoctorsbetterintheclinicaluseofthisparty.Keywords：HuanglianE

4、jiaoDecoction；formulaandsyndromes；researchonformulaandsyndromes黄连阿胶汤最早记载于张仲景的《伤寒论》，经脉软数，尺部独弱。此温邪内炽伤阴，风阳煽烁，水过千百年的传承，此方至今在临床各科仍得到非常不济火，心神浮越，心气不能下交于阴，乘虚内陷，有广泛的使用。那么古代医家是如何使用此方？黄连内闭外脱之象，议进和阳熄风。仲景黄连阿胶汤加阿胶汤在古代的方证又是怎样的，与现代医家使用生地、石决明、朱茯神、麦冬、钩藤钩、川贝母。（《沈[4]黄连阿胶汤有哪些异同点，弄清这

5、些有利于我们更菊人医案·卷上·三疹》）好认识此方并正确的使用本方。又：孟姓妇年逾四旬。素患白带，庚戌秋间卧1黄连阿胶汤古代方证研究病。服药不效，遂延予治。病者烦躁不安，彻夜不寐，因黄连阿胶汤最早出自《伤寒论》第303条：“少稍进汤饮，则呕吐不已。脐左有动气，白带频流。自阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤觉烧热异常，扪其身凉如平人，脉亦弦小不数，舌红主之。”古代医家大多以此作为自己使用黄连阿胶赤光，毫无苔垢。问其家人，病者性情素躁，且已产汤的规则，当然也有古代医家自己的创新之处，笔者育十二胎，盖血液亏竭，

6、阳热偏胜，加以所服药饵，皆在遍览古医书的基础上，总结其方证如下。辛散苦寒之品。以致胃气益虚，胃液益竭，而神不守1.1 心烦、不寐舍也。乃与黄连阿胶汤。加沙参、麦冬、熟地、枣仁、因受《伤寒论》影响，心烦、不寐为古代众医书茯神、牡蛎、龙齿、珍珠母、朱砂块、磁石、蒌仁等药。中记载最为广泛，为黄连阿胶汤最为经典方证。众芩、连只用数分，熟地、阿胶等则用三钱，以鸡子黄一医家在著作中有些直接引用仲景原文，有些虽没用枚，生搅冲服。一剂烦躁定，能安睡。二剂后眠食俱仲景原文，然他们总离不开心烦、不寐两个主症。如安，但精神疲惫。遂以前方去芩

7、、连，加苁蓉、枸杞，[5]《内科通论·血证论·卷六·心烦》：“烦者，心不填补精血。接服数日而痊。安也。心为火脏，化生血液，转赖血液以养其火，故此二案都因不同原因而至阴伤，如前者为热邪心字篆文。即是倒火，火降则心宁也。失血家亡血所伤，后者则因多产而导致。二案都出现了不同程过多，心火失其滋养，故多发烦。火太甚者，舌上黑度的心烦、不寐，故用仲景黄连胶汤取得了“一剂烦[1]苔，夜不能寐，黄连阿胶汤主之。”又如《古今医统躁定，能安睡，二剂后眠食俱安”的好效果，也再次大全·卷之四十七·虚烦门·药方·通治虚烦证明此方在除烦安眠上的神

8、奇作用。剂》：“黄连阿胶汤，治阴虚邪盛，热烦于内，不得眠1.2 下利脓血[2]者。”又如《医学见能·卷二·证治·心神》：“心下利脓血，此病症虽未出现在仲景黄连阿胶汤中大烦，舌黑而不得卧者，少阴之阳烦也。宜黄连阿方证中，然而在很多古医书有这方面的记载。如《伤[3]胶汤。”诸如此类论述不胜枚举。寒论来苏集》：“表里热极，阳盛阴虚，必伤