阴囊糠秕孢子菌感染2例

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1、万方数据1000系统性红斑狼疮重叠干燥综合征1例潘虎1邓军2叶庆佾2郝飞2重叠综合征(overlapsyndrome)义称重叠结缔组织病，表现为脚一患者身上出现两种或两种以上独立确诊的结缔组织病。我科最近收治I例以双侧腮腺肿大为首发症状被误诊为腮腺炎的系统性红斑狼疮重叠干燥综合征，现报道如下。临床资料患者，女，42岁。困无明显诱因出现双侧腮腺肿胀伴发热半月余，以双侧腮腺炎收人我院几腔科。入院查体：T38．4℃，P、R、BP均正常；一般情况可，心、肺、腹(一)，各系统无明显阳性体征。专科情况：双侧面颊小对称性肿大，左右侧耳垂前后各可扪及一约8cm×6cm、8cnl×8cnl的肿块，

2、质硬；局部皮肤潮红，皮温高，触痛明显，张口不受限；挤压双侧腮腺导管几未见脓性分泌物、唾液溢出；双侧颌下腺扪及肿大；胸前区可觅散在的水肿性红斑；双手可见甲周、掌心红斑；近卫淋巴结束扪及肿大。实验室检查：血常规wBC3．0×1∥／J．，HGB85一I．；尿常规：尿蛋白(+)，大便常规、肝、肾功能、乙肝两对半等均正常。X光胸片、ECG等检查无异常。患者既往体健，过去史、家族史等均尤类似疾病。诊治经过：患者人院后口腔科行腮腺作者单位：1解放军第102医院皮肤科，江苏常州，2130032第三军医大学西南医院皮肤科，重庆，400038￡堕塑』坚笆§堕!些!坠壁型堕，堑堂．兰!，盟!!至穿刺未

3、抽出任何液体；给予静滴头孢呋辛钠等抗炎治疗，症状无缓解。，我院传染科会诊为传染性腮腺炎转入传染科，给予抗腮腺炎注射液肌注、维生索口服等治疗10天后，体温持续在38℃～390c，双侧腮腺肿大仍无明显好转；杳ANA(+)，Sm抗体(+)，SSA、ssB均(一)，24h尿蛋白I．86g，血IsG206g／L，复查血常规WBC、HGB仍明显低于正常。由于上述指标已经符合系统性红斑狼疮(SLE)的诊断标准1，我科会诊后以sIF转入皮肤科。人我科后取上臂屈侧正常皮肤行狼疮带试验(十)，示IgM、G沉积；追同病史知患者有明显的几千及轻微眼部干燥症状3个月余。眼科会诊行Schinner试验：右眼

4、I1-tim，序眼4mm(正常应超过15mm)。查唾液腺流量明显降低，患者拒绝唾液腺恬检；但从临床表现和检查可基本确诊为干燥综合征(s徊霉踟s洲础)。明确诊断后给予地塞米松100吲d静滴冲击治疗3天，后改用口服泼尼松30m—d等；同时给予人工泪液(蒲莱威眼液)、润洁滴眼液等滴眼治疗。治疗3d后患者体温恢复正常；1周后腮腺、颌下腺肿胀完全消退后带药出院。随访近1年患者SLE和干燥综合征病情一直稳定。讨论结缔组织病好发于女性，病因尚未完全阐明；重叠综合征的临床表现为多种结缔组织病的临床表现重叠，对其本阴囊糠秕孢子菌感染2例李嘉彦罗育武毕超黄平临床资料糠秕孢了菌作为皮肤正常寄生的真菌之

5、一，引起的毛囊炎和花斑癣是皮肤科的常见病；而阴囊由于其特殊的生理特点，常成为癣菌感染的禁区，因此糠秕孢了菌在阴囊引起的感染是极其少见的，笔者在临床中发现2例性病后糠秕孢子菌感染性阴囊瘙痒，现报道如下。例1，28岁==因阴囊皮肤瘙痒2周，在作者单位：广州市皮肤病酣治所检验科，广州510095皮肤科就诊。2个月前该患者因不洁性交，出现会阴胀痛、尿频和尿道分泌物，在我院性病科查前列腺液，衣原体阳性，之后应用阿奇霉素治疗1月余，症状有明最好转；但2周前，患者突感阴囊阵发瘙痒，并有班色的皮疹发生，遂复诊。患者既往有夏季患糠秕孢子菌毛囊炎的病史。体检：阴囊片状红斑的基础上见少许绿豆大小毛囊性

6、丘疹，部分皮损抓破，脱屑；胸背部皮肤尤异常发现。实验室检查：刮挤毛囊性丘疹，取皮屑和内容物，进行革兰染质的认识也不是1分清楚。典型的系统性红斑狼疮临床表现可有面部红斑、盘状狼难、口腔溃疡、关节疼痛、多浆膜腔积液等。干燥综合征可分为原发性和继发性两类，前者有眼、口腔等干燥，不伴其它结缔组织病；后者伴发其它结缔组织病。干燥综合征的临床表现为眼部的十燥性角膜结膜炎、黏膜症状、皮肤干燥、关节疼痛及系统症状等；黏膜症状以口腔干燥为主，同时约有20％一50％患者发生腮腺、颌下腺肿大2。奉例患者为sTF重叠干燥综合征，其特点是以腮腺肿大和发热为主要症状而就诊，无SLE的面部红斑、关节疼痛、口腔

7、溃疡等典型症状；sd岫试验阳性但患者眼部十燥等自觉症状轻微，给临床诊断带来一定的困难、易被曝诊为腮腺炎。通过本病例笔者体会到：对于双侧腮腺肿大伴发热的女性患者，以腮腺炎治疗无效时应考虑结缔组织病的可能，并行各种必要的相关检查以明确诊断，避免误诊。参考文献1张学军．皮肤性病学．第5版一E京：人民卫生出版社．2002．1302赵辨．临床皮肤病学．第3版．南京：江苏科学技术出版社，2001．679—681(收稿：2005—03—07)色，镜下发现：表皮角质形成细胞问呈簇状分布的革兰染色