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《综合治疗糠秕孢子菌性毛囊炎50例疗效及随访观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、综合治疗糠枇饱子曲性毛囊炎50例疗效及随访观察【关键词】糠枇泡子菌Observationontheresultsofinintegratedtreatmentofpityrospoiumfolliculitisin50patients.SHULi-ping,HUANGWen-yan.(DepartmentofDermatosis,PulmonaryHospitalofZhaoqingCity,Zhaoqing526020,Guangdong,P.R.China)摘要:目的观察综合治疗糠枇泡子菌性毛囊炎的
2、效果。方法口服酮康哇0.2g/次，2次/d,每周Id,连续2周，同时予以酮康他索乳膏及采乐洗剂外用、甘利欣静脉滴注及对症处理。结果5。例患者连用2〜6周后痊愈率为86%o结论综合治疗糠枇泡子菌性毛囊炎疗效确切、复发率低、安全性好、经济便宜，值得基层临床推广使用。关键词:糠枇泡子菌;毛囊炎;酮康。坐;甘利欣糠枇泡子菌性毛囊炎夏秋季多见，好发于青壮年，虽然治疗方法很多，但部分患者治疗后容易复发。我们采用综合治疗方法，临床效果明显，并对治愈者进行了为期3年的随访观察。现将1998〜2004年糠枇泡子菌性毛囊炎
3、患者50例观察结果报告如下。1临床资料1.1病例选择16岁以上临床诊断为糠枇饱子菌性毛囊炎患者50例，其中男42例女8例;年龄16〜38岁，平均24.7岁;病程2周至10年。患者入选条件:近2周内未用过外用抗真菌药，1个月内未口服其它抗真菌药，排除孕妇、哺乳期妇女、肝肾疾病患者及对酮康II坐过敏者。1.2诊断标准皮损主要为毛囊炎性丘疹，直径2〜4mm,间有脓疱，散在分布，旦对称分布，伴有痒感、刺痛或烧灼感，搔抓时，常可出现风团和潮红反应，好发于胸、背颈、面、肩等处，按瘗疮治疗无效;皮屑直接镜检可见短杆状
4、菌丝及圆形泡子。1.3治疗方法采用开放的观察方法，治疗药物为酮康II坐片口服，0.2矽次，2次/d,每周Id,连续2周[1]o外用:复方酮康I座酒精(自配:酮康0.2gX10片研碎、V-B6针50mgX3支、苯海拉明针20mgX3支、75%酒精100ml混合)、酮康他索乳育(商用名顺峰康王，广东顺峰药业有限公司生产)交替外用;皮损广泛，出现风I才I、潮红反应时，予以甘利欣30ml加10%葡萄糖200ml静脉滴注，维生素B6、扑尔敏等对症处理;2周为1疗程，—般用2〜3个疗程。患者在连续2、4、6周时进行
5、复诊，复诊时记录皮损改善情况及不良反应，对痊愈患者分别在1、2、3年后随防复发情况。皮损愈合后，将酮康他索乳膏与2%酮康I座洗剂(商用名采乐洗剂，两安杨森制约有限公司生产)间歇外用以预防复发。1.4疗效判断标准连续服为2周复诊时，如果皮损改善不明显或加重则停为，判为无效;继续用为4、6周复诊时，皮损全部消退判为痊愈;可见明确的皮损，真曲镜检阳性，判为未痊愈。痊愈患者治疗后1、2、3年内皮损再现，真菌镜检阳性者判为复发。2结果2.1治疗结果50例患者在治疗第2周，因无效退出观察3例，痊愈6例，未愈41例;
6、治疗第4周，痊愈28例，未愈13例;治疗第6周，痊愈9例，未愈4例。痊愈率为86%(43/50)。2.2随访对43例痊愈患者1年后进行随访，5例失访，4例复发(9.3%);2年后再次随访,2例复发(4.7%);3年后随访，5例复发(11.6%);3年总复发率为25.6%(11/43)。2.3不良反应恶心2例(4%),胃部不适1例(2%),纳1例(2%),头晕1例(2%),这些反应轻微，在治疗过程中或停药后自行消失，不影响治疗。治疗前及治疗后的第7〜10d,血常规、尿常规及肝肾功能均正常。3讨论糠枇泡子菌
7、性毛囊炎是山糠枇泡子菌引起的毛囊炎性损害。•糠枇泡子菌是人体皮肤正常菌群之一，是-利嗜脂的条件致病菌《易在皮脂腺丰富的部位如面、背部及前胸生长，因而易引起相应部位的病变，还可引起花斑癣，常与头皮屑、脂溢性皮炎的发病有关[2];诱发因素一般为日晒，皮肤多汗，卫生条件差或应用抗iT素、免疫抑制剂、糖皮质激素等约物，糖尿病，免疫功能低下及患肿瘤等。酮康I座为广谱抗真菌药，是合成的咪II坐二烷衍生物，在咪哇类抗真菌药物中，对糠枇泡子菌的抑制活性最强，旦具有杀菌活性，是最有效的抗糠枇饱子菌药物[3]。糠枇泡子菌对
8、酮康II坐不会产生耐药性[4]，其低浓度时能抑制麦角洛醇的合成，起抑菌作用，高浓度时宜接破坏真菌细胞膜，表现出较强的杀菌作用[5];2%复方酮康哩洗剂内含有效杀灭糠枇泡子菌的微粉化酮康II坐，同时在去油脂和I上痒方面疗效显著。甘利欣是强力宁的代用品，具有肾上腺皮质激素样作用，无明显皮质激素样副作用，可抑制肥大细胞释放组胺，有抗过敏作用，并能稳定细胞膜，拈抗炎症递质，提高机体巨噬细胞系统的吞噬功能，诱导Y-干扰素的产生，激活NK细胞等，起到调
