N末端脑钠肽原在心血管疾病诊治及预后中的应用进展

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1、万方数据·74·N末端脑钠肽原在心血管疾病诊治及预后中的应用进展黄裕立综述；吴焱贤审校摘要：脑钠肽(BNP)是一种主要从心室分泌的多肽类激素，在心脏维持其结构和功能的正常中起着重要的代偿作用，其同源代谢产物N末端脑钠肽原(NT—pwBNP)具有半衰期长、稳定性良好等优点，临床测定血浆NT—pwBNP水平有助于呼吸困难的鉴别诊断，同时可用于对心血管疾病尤其是急慢性心力衰竭的疗效、预后评估及指导治疗。本文就NT-pmBNP在心血管疾病尤其是充血性心力衰竭的诊断、治疗及预后中的应用作一综述。，关键词：N末端脑钠肽原；充血性心力衰竭；诊断；预后中图分类号：R541文献标识码：A文章编

2、号：1004-2369(2009)02-0074-04ApplicationofN·terminalpro-B·typenatriureticpeptideindiagnosis．treatmentandprognosisof‘：ar-diovasculardiseaseHUANGYu-li，WUYan·xian．DepartmentofCardiology，TheShundeAffiliatedHospi-tal，SouthemMedicalUniversity，Shunde523800，ChinaAbstract：Brainnatriuretlepeptide(BNP)i

3、ssecretedbyeaMiomyoc”esandplaysallimportantroleinthemaintenanceofcardiacstructureandfunction．N-temfinalpro—B-typenatriuretiepeptide(NT·proBNP)istheinactivemetaboliteofBNP，andithasalongerhalftimeandbetterstabilitythanBNP．ThedetectionofNT·proBNPplaysallimportantroleinthedifferentialdiagnosiso

4、facutedyspnea，meanwhile，itcanbeusedinthediagnosis，treatmentandprognosisofcardiovasculardiseases，especiallyincongestiveheartfailure．Inthisre-view．itfocusedontheclinicalapplicationofN1'·proBNPincardiovasculardiseases．Keywords：NT-proBNP；Congestiveheartfailure；Diagnosis；Prognosis(IntJInterMed。2

5、009，36：74-77)利钠肽系统在心脏结构和功能的维持中起着重要的代偿作用，其中研究最多的是脑钠肽(B-typenatriureticpeptide，BNP)，心室肌细胞压力负荷增加时合成含134个氨基酸残基的前脑钠肽原后，迅速剪切掉含有26个氨基酸残基的信号肽，形成BNP前体，随后在血液中分解成BNP和氨基末端脑利钠肽前体(N-terminalpro—BNP，NT-proBNP)⋯，NrI’一proBNP具有如下特点：①半衰期长，用于检测早期或轻度心力衰竭敏感性更高；②稳定性良好心]，更适合应用于临床检验。2005年ACC／AHA的心力衰竭诊断指南已将其作为实验室检测项

6、目中的有效指标。lNT-proBNP在正常人的参考范围NT．proBNP在没有基础心血管疾病患者中的正常范围与年龄密切相关。Galasko等旧1认为NT-proBNP值97．5％的上限在45～59岁男性为100ng／L，女性为64ng／L，年龄60岁及以上的男性为172ng／L，女性为225ng／L。收稿日期：2008-09．16：修回日期：2008-12-08作者单位：南方医科大学附属顺德第一人民医院．广东顺德5238002NT-proBNP在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用2．1NT·proBNP在急性心力衰竭诊断中的应用急性呼吸困难患者是由急性失代偿性心力衰竭还是呼吸系统疾

7、病所致有时单凭病史、症状及体征等往往难以鉴别。近年来大量临床研究证明NT-proBNP在急性心力衰竭的诊断中具有极高的敏感性和特异性。PRIDE试验(r11leproBNPinvestigationofdyspneaintheemergencydepartment)H1人选599例急诊呼吸困难患者，其中急性失代偿性心力衰竭209例，其NT-proBNP水平明显高于非心力衰竭者。而且，NT—proBNP的水平明显与纽约心功能分级平行，奠定了NT·proBNP在急诊室中用以诊断心，力衰竭的依据。PRIDE研