64-MSCTA对先天性心脏病心外血管异常的诊断价值

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1、万方数据·560·64一MSCTA对先天性心脏病心外血管异常的诊断价值Diagnosticvalueof64-MSCTAinevaluationofextracardiacvascularanomalyofcongenitalheartdise潲钟并松1，沈海林2，丁乙2(1．江苏省淮安市第二人民医院CT室，江苏淮安223001；2．苏州大学附属第一医院影像科，江苏苏州215006)ZHONGJing-song’,SHENHoi-linz,DINGYi2“．DepartmentofCT,HuaianSecondHospital,HuaianJiangsu22

2、3001，ChbtcU2．DepartmentofImaging,theFirstAffili蹴dHospitalofSuzhouUnwersity,SuzhouJiangsu215006,China)【关键词】心脏病；体层摄影术，螺旋计算机；超声心动描记术【中图分类号】R541．1；R814．42；R540．45【文献标识码】B【文章编号】1008—1062(2009)07-0560--04先天性心脏病足小儿常见的心血管疾病．常合并复杂的心血管异常。超声心动图以其无创性、无放射损害、操作简便和具有可重复性的优点成为先天性心脏病最基本和首选的筛查和诊断方法．

3、在一些瓣膜疾患及部分先天性心脏病中已替代了术前的心导管检查llI。多层螺旋CT，特别是64层螺旋CT的问世，其较高的时间及空间分辨率使得先心病心血管异常的无创检查进入了新的阶段。笔者通过对比研究，探讨“层螺旋CT皿管造影(64一MSCTA)对先天性心脏病心外血管异常的诊断价值。l材料与方法1．1临床资料对24例经临床拟诊为先天性心脏病的小儿患者行64一MSCTA检查，男14例，女10例，年龄1一lO岁，平均(4．67+1．34)岁。所有病例在术前(64一MSCTA检查前1个月内)均行心脏超声检查．并经手术证实。1．264一MSCTA扫描技术1．2．1扫描前准

4、备对年龄<9岁或检查难以合作者在检查前30min口服10％水合氯醛(0．5—0．8ml／kg体重)或其它方法镇静后于平静呼吸状态下扫描．年龄>9岁容易屏气合作的患儿于检查前进行屏气训练．扫描在屏气状态下进行。全部患儿扫描前1一1．5h口服8一受体阻滞剂倍他洛克1．00—1．25mg／kg控制心率。1．2．2扫描方法采用Siemens64层螺旋CT机(SomatomSensation64)，平扫用序列扫描，增强扫描采用螺旋扫描。平扫后再行64一MSCTA．扫描范围从胸廓人口层面至膈面下2cm(平扫包括上腹郎)。采用碘浓度为370mgI／ml的非离子型造影剂优维

5、显．采用双筒高压注射器，20～22G套管针经手背静脉或肘静脉注入，注射速度1．0—3．Oml／s，对比剂用量：1．2～2ml／kg体重(20—40ral)，增强扫描采用团注追踪(Bolustracking)触发扫描技术。感兴趣区(ROI)的选择，结合临床病史，若重点观察左心及主动脉病变，触发扫描监测点(ROD设置应取主动脉根部层面；若侧蕈观察右心及肺动脉病变，ROI设置应取肺动脉干中心。触发闭值为100HU，监测扫描间隔时间为1．16s，无需心电门控技术，扫描参数基本相同：

6、30mAs，渖舔霭顶盯菊两j2加8

7、【修回日Itlll2009-02—13【作者简介

8、】钟井松(1970一)，男．江苏连云港人．主治氏师。【通讯作者】沈海林，苏州大学附属第一医院影像科，215006。100kV．螺旋扫描速度：0．5s，转，断层准直：64minx0．6mm，层厚：5．0mm、重建层厚：0．75mm。螺距因子：0．90。重建增鼍：0．5ram．卷积核：B30f，二次重建卷积核：B25f，扫描延迟时间(开始注射造影剂到达到阈值后启动扫描的时问)：1l一14s。所有患儿均行二期扫描。二期扫描的延迟时间相当于对比剂在体内第二次循环的时间，即于第一次扫描结束后延迟8—12s扫描。在造影剂注入前注入生理盐水21ml，造影剂注射结束后再注入

9、生理盐水2lllll。1．2．3图像后处理方法对所有患者的原始图像在SiemensWizard工作站经多平面莺建(MPR)、薄层最大密度投影(MIP-thin)及容积再现技术(VRT)等方法进行重建处理，筛选出图像质量最佳者以供影像学评价。1．3心脏超声检查采用彩色超声诊断仪(Aeuson，Sequoia512，USA)，先以二维图像观察心内外结构。然后在各切面以CDE显示心内外血流信号，通过异常分流束出现的部位、宽度、时相、颜色来确定分流的部位、量和方向。1。4图像及结果的评价方法采用解剖节段分析法。对64一MSCTA的多种后处理图像进行图像分析和诊断。在

10、本研究中。为了便于研究，根据tJ,JL先心病各种心血