论尊重病人自主权

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1、山东医科大学学报(社会科学版)2OOO年第1期JOURNALOFSHANDONGMEDICALUNIVERSITY(SocialSciencesEdition)No．1．2000论尊重病人自主权尺一。曹永福(山东医科大学山东济南25~012)[摘要】病人的自主权，应为“在维系医患关系中，病人的自由决定的权利”，包括诊疗、经济、法律、伦理等各十方面的内容尊重病人的自主权，是市场经济条件下医患关系发展的必Il!；趋势和客观要求，是有关法律的规定和要求，是国际医学伦理孝理论和实践的启示，是尊重人权的体现，是建立友好台作型医患关系的需要；尊重病人

2、的自主权与保守医密是不矛盾的，病人的自主权也不是绝对的。，[苎曼堡!】皇圭壑丝里丝苎塞壁童墨帮护堪陧—争[文献标识码]A【文章编号】1000—5595c2000}01—0011一{o4)[Abstract】Thepatient'sautonomyshouldbedefinedas。theorientsrigbttOdecidehismafairsfreelyinthemaintenanceofthedoctor—patientrelationship，iI．clIldiⅡgexammatitmandtreatment，~oonomy，an

3、dmatterttelaledtolaw，andethic*．Therespectforpa~eat'stmtonomyistheinextnefiletrendandobjeetivedemandofthedevelopmentofthedoctor—patientrelationshipinthec：onlex[ofmarketeeomsny，isrequitedbytheBlipIIhⅡolIBjⅡ~e,leyantlawsinchina，isfromtheenli曲tenmentofthetheoryandplaefiee0fth

4、eintemmionalmedicalethlzs，istheretleelionofhmn4m五gbH凸dtheneedforestablishingafriendlyandcooperativedoctor-即lrelationship．Therespectforpatient'sall·Io舯mydoesnot~~tradiet们tl】professionalrequ~'ememtokeep忱c嘣forthepe吐．Of伽忸耻，thep舢matonomyisnotala~ute[KeyWords]AutonomyEthicalval

5、uePracticalmeealngDefelldgla~e病人自主原则，是当代生命伦理学的重要原则。强调尊重病的自主权，在我国有着重要的理论价值和实践意义。一、病人的自主权殛其内窖病人的自主权贯穿于医患关系的各个方面，包含极其丰富的内容。1．何谓病人的自主权已有的观点特指在“疾病诊疗方案的选择和决定”中病人的自由权利。如：“征求病人对治疗方案的意见，病人有权拒绝治疗和自由选择治疗，历来被看作医学伦理学的一条很重要的原则。”⋯“自主准则，就是病人在诊疗过程中，有询问了解病情，接受、拒绝、选择诊疗方案f收稿日期]1999—12—13【作者简

6、介】曹永福(1968一)，男，山东诸城市人，山东医科大学杜辩部讲师。的自主权。”等等。笔者认为把“病人的自主权”如此界定过于狭隘。尊重病人自主权是建立良好医患关系的医学伦理需要，而医患关系包括“技术方面”和非技术方面。自主性原则仅适用于技术方面，即“诊疗方案的拒绝、选择和决定”过于狭隘，经济、法律、伦理等非技术方面在维系医患关系中同样是极其重要的，有时甚至苊到决定性作用。比如，经济上是否负担起某诊疗方案；出现医患冲突，分析道德原因；发生医疗纠纷，诉诸法律等等。可见，在经济、伦理、法律关系的维系中，显然也应贯彻自主性原则。因此，我们认为应这

7、样界定病人的自主权：“在维系医患关系中，病人(包括其代理人)自由决定的权利。”其中不仅包括对诊疗技术方案的选择、决定、拒绝等自由决定的权利，而且包括对非技术性方面的经济、伦理、法律等自由决定的权利。2．病人自主权的内容病人有哪些自主权?我们认为至少包括：(1)自由决定就医医疗机构；(2)自由决定医方所提供的主治医师、护理人员及辅助人员；(3)从医方了解有关疾病的诊断、治疗、预后的全部情况后，自由决定接受何种诊断手段、治疗方案，服用何种药物，接受何种手术，提出自己的防治意见并得到答复，在不违背法律政策的情况下拒绝治疗i(4)自由决定住院床位

8、标准、食疗标准、请求专家会诊；(5)要求医方出具有关医学证明，如健康状况、病假证明、损伤情况等；(6)要求把一切情况记人病历，可以检查病历、并获得一份完整病例的复印件，自由决定出院时问，得到继