早产儿脑损伤的早期发现及功能干预

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1、早产儿脑损伤的早期发現及功能干预暨南大学第一附属醫院李着算暨南大学第一附属医院新大楼图1.WHO呼吁關注早产儿內容一.前言二.脑损伤的早期发现三.脑损伤的早期功能干预一.前言国內外一直都十分關注:如何在不断提高早产儿的存活率同时去提高早产儿的生存质量一.前言(一).存活率不断提高:1998澳大利亚VictorYu报告:表1.ELBW的存活YuVYH.Outcomeofextremelytinyinfants.InVictorYHYu:NeonatalIntensiveCare.1998:pp193206李着算，周照

2、文，馮泽康，馮颖珊.超低出生体重儿之存活、预后及研究方向.全国第二届早产儿学习班，早产儿监护治疗讲义，2004一.前言2007Saigal与曹云报告:在发達国家VLBW(BW<1500g)存活率90%95%ELBW(BW501-750g)存活率57%82%Saigal，曹云.极低和超低出生体重早产儿远期预后.中国循证儿科杂志，2007;2(5):321326一.前言存活最小:澳卅390g英国340g日本295g意大利罗馬285g德国283.5g美国芝加哥280g美国洛彬机270g李着算，周照文，馮泽康，馮颖珊.

3、超低出生体重儿之存活、预后及研究方向.全国第二届早产儿学习班，早产儿监护治疗讲义，2004AnnaGorman.Amedicalmiracleposesethicaldilemma.LosAngelesTines，Dec15，2011一.前言图2.英国340g早产与母親一.前言图3.美国芝加哥出生280g，现14岁MuraskasJ，HassonA，BesingerRE.Agirlwithabirthweightof280g，now14yearsold.NEnglJMed，2004，351:836837一.前言图

4、4.美国洛彬机出生270g、24WAnnaGorman.Amedicalmiracleposesethicaldilemma.LosAngelesTines，Dec15，2011一.前言图5.美国洛彬机出生270g、24WAnnaGorman.Amedicalmiracleposesethicaldilemma.LosAngelesTines，Dec15，2011一.前言图6.美国洛彬机出生270g、24W，现体重1842.8gAnnaGorman.Amedicalmiracleposesethicaldilemma

5、.LosAngelesTines，Dec15，2011一.前言(二).神經发育障碍:但是近2030年存活的早产儿神經发育障碍发生率无明显下降李着算，周照文，馮泽康，馮颖珊.超低出生体重儿之存活、预后及研究方向.全国第二届早产儿学习班，早产儿监护治疗讲义，2004Saigal，曹云.极低和超低出生体重早产儿远期预后.中国循证儿科杂志2007;2(5):321326VohrBR，etal.NeurodevelopmentalandfunctionaloutcomesofELBWinfantsintheNational

6、InstituteofChildHealthandHUMANDevelopmentNeonatalResearchNetwork，19931994.Pediatrics.2000；105(6):121626一.前言表2.ELBW1820月时智能评分:体重低，评分低VohrBR，etal.NeurodevelopmentalandfunctionaloutcomesofELBWinfantsintheNationalInstituteofChildHealthandHUMANDevelopmentNeonatal

7、ResearchNetwork，19931994.Pediatrics.2000；105(6):121626一.前言四国前瞻性的研究:行为异常图7.ELBW810岁时行为異常评分HilleETM，etal.Behaviouralproblemsinchildrenwhoweigh1000gorlessatbirthinfourcountries.Lancet.2001；357：164143一.前言四国前瞻性的研究:美国、加拿大、德国和荷兰ELBW婴幼儿期、学龄期预后研究(表3)Saigal，曹云.极低和超低出

8、生体重早产儿远期预后.中国循证儿科杂志，2007;2(5):321326美国加拿大德国荷兰*感觉神经损害(%)全部損害22272511腦瘫1913168智商(%)70152527268423232830≥8562524544特殊教肓(%)62513951留級(%)19222934学习困難(%)特教或学困难62576851特教和困難1614