胚胎干细胞移植治疗帕金森病护理进展

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1、万方数据胚胎干细胞移植治疗帕金森病护理进展毛仑徐文焕【摘要】系统分析了胚胎干细胞移植治疗帕金森病移植物的来源、存活与生长及移植环境，综述了完善的移植手术护理和相关的特殊护理规则，以期为今后在此方面的研究工作提供有益的参考。【关键词】胚胎干细胞；移植；帕金森病；护理Areviewofnursingdevelopmentforpatients稍thparldnsonianreceivedembryonicstemcelltransplantationMAOLun’，XU耽肿huan．+DepartmentofGynaecologyandObstetrics，theGeneralHospitalof

2、PLA，Beijing100853，ChinaCorrespondingauthor：删0Lun。Email：304212534@qq．corn【Abstract】Toanalysisthesource，survivalandmmsplantationenvironmentforpatientswithparkinsonianreceivedembryonicstemcelltransplantation，andreviewconsummatetransplantoperationnursingandrelativespecialcarenursingrule，SOastoprovideref

3、erencesforfuturework．【Keywords】Embryonicstemcell；Transplant；Parkinson’sdisease；Nursing帕金森病(Parkinson’Sdisease，PD)是一种常见于中老年人的中枢神经系统变性疾病，主要症状表现为静止性震颤、肌肉僵直、运动减少、面具样脸、流涎等特点。该病病变主要是由于黑质、纹状体多巴胺能神经元系统的部分多巴胺能神经元的衰竭凋亡，但其(特别是原发性帕金森病)确切的病因仍不清楚⋯。帕金森病的内科治疗实际上是药物替代治疗，并且需长期服用，但是仍不能阻止本病的自然进程。外科治疗一直是临床治疗探索的方向，如早期的锥体

4、束、基底节手术，但由于副作用大、疗效不肯定而不得不放弃。直到立体定向技术出现后，外科治疗帕金森病才出现曙光，其中立体定向毁损手术、慢性丘脑刺激疗法都取得了不错的近期效果，神经外科也开始尝试以神经移植的方法治疗帕金森病。随着各类器官移植技术的全面进展，移植的临床护理亦日趋成熟、完善和规范。现仅就胚胎干细胞移植治疗帕金森病的进展及护理综述如下。一、胚胎干细胞移植治疗帕金森的主要进展I．移植物的来源：移植术的首要问题是要找到合适的移植物，移植物的来源是移植成功的先决条件。目前移植物来源主要有两大类，一是自体来源，如肾上腺髓质移植物，自体颈上交感神经节移植物等；二是异来源，主要就是胚胎干细胞。用于移植

5、的干细胞必需是经过诱导分化的，未经过严格有效的诱导分化的胚胎干细胞用于治疗大鼠PD模型后，只有56％的大鼠脑内存活移植物中含有多巴胺能神经元，20％的动物脑内有致死性畸胎瘤旧J。因此，多巴胺能神经元的定向诱导分化是神经干细胞治疗PD的关键问题。通过筛选不同细胞因子的诱导分化作用分析：ILl、IL．1l胶质细胞源性神经营养因子、白血病抑制因子配伍可明显诱导大鼠中脑神DOI：10．3760／cnm．j．issn．1674-2907．2009．12．042作者单位：100853北京，解放军总医院妇产科(毛仑)，干休所(徐文焕)通信作者：毛仑，Email：304212534@qq．eom．综述．经干细

6、胞定向分化出多巴胺能神经元。此外，神经干细胞来源部位的选择也很重要。来源于胚胎中脑的神经干细胞系经细胞因子诱导可以得到高达98％的多巴胺能神经元p1，因此中脑来源的神经干细胞是PD治疗的首选。2．移植物的存活与生长：移植物植入宿主后能否发挥作用关键在于它能否存活和生长，从而起到替代已经衰减的多巴胺能神经元的作用，分泌多巴胺递质，并建立相应的突触联系。Bjbrklund等¨1认为胚胎干细胞被移植到相同物种的成年宿主脑内是不被排的，这可能是因为神经干细胞是未分化的原始细胞，不表达成熟细胞抗原，即细胞中较少表达不同人淋巴细胞抗原类型，具有低免疫源性，从而在大部分宿主体内可免疫耐受。但大量的研究发现，

7、移植的胚胎干细胞若不加干预，就会绝大部分发生程序性凋亡，并使发生畸胎瘤的概率大增。Clarkson等口1发现神经营养因子可以促进神经生长、发育，影响神经元的再生、免疫应答。目前已经证明，胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)对于胚胎黑质细胞的存活有促进作用。诱导分化体内中脑多巴胺能神经元发育中特有的孤核受体(Nurrl)。是近年来研究得比较多的诱导剂，具有在体外诱导幼稚中枢神经前体细胞向多巴胺能神经