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时间:2019-05-27
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1、小儿足外翻是怎么回事 患儿家长咨询:宝宝快5个月时,发现宝宝的左腿跟右腿不一样,试着让她站立的时候,左脚总是脚尖踮着,脚掌不肯着地,右脚正常,左腿比右腿稍细,6个月的时候又发现,有时候左手很难弯起来,好像宝宝在用劲控制了一样,右手不会这样。宝宝6个月时,请儿保专家看过,说骨骼正常,腿的长短也一样,有点足外翻,叫我们回家按摩,宝宝9个月的时候复查。 想得到专家的帮助:现在走路还是不稳,我们担心足外翻是不是脑瘫引起的,现在该怎么治疗?经过治疗能不能恢复正常? 专家解析:足外翻怎么回事 足外翻是小儿脑瘫
2、常见症状的一种,是指足部形态或结构的异常。正常人足部形状是由相对称的外在肌和内在肌维持其平衡。一些先天性或疾病疑难性原因也可能造成足部畸形。 在发育过程中,由于足的肌腱和韧带(后侧和深部的)发育出现故障,未能与足部其他的肌腱韧带的发育保持同步,其后果是这些肌腱和韧带将足的后内侧牵拉向下,导致足向下向内扭转。足部的各块骨头因此处于异常的位置上。足部内翻,僵硬,并且不能回到正常的位置。 足外翻的临床表现有: 1、出生后即出现单侧或双侧足部程度不等之畸形,足部呈踝关节跖屈位,内翻、内收畸形。 2、患儿学
3、行走时,用前足或足外侧缘着地行走,随着年龄渐大,畸形渐加重,严重者足背着地行走,负重处出现滑囊和胼胝。 3、X线摄片,患足正侧位:出生后,X线片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心,有时可见到第三楔骨,所有的跖骨和趾骨均已出现,而跗舟状骨要到3岁才出现骨化中心。 4、根据三条线估计畸形:(1)在正位片上测定跟距角,若小于30°,表明足部无内翻;(2)测量第一跖骨纵轴和距骨纵轴所交叉的角,正常为0°—20°;(3)X线侧位片测量距骨纵轴和跟骨跖面所形成的角,正常35°—55°,如果小于30°,则表明足下
4、垂。如果距跟角小于15°,第一跖骨与距骨纵轴交叉所成的角大于15°,表明距舟关节半脱位(Simon15°定律)。 除了小儿足外翻,还有哪些足部畸形症状需要留意? 1、先天性趾异常:如多趾、并趾、巨趾等。 2、先天性足异常:如足内翻、下垂内翻足、先天性垂直距骨等。 3、内翻足:由于腓骨长短肌瘫痪引起行走和站立时仅能以足外侧负重和着地,脚向内侧翻倾,跟腱也向内侧偏斜。 4、马蹄足:又称下垂足,尖足,由于胫前肌瘫痪造成,在站立时仅能以前足着地,踝关节过度跖屈,足跟不能负重着地,患足跟腱挛缩变短,马蹄足
5、和内翻足常同时多次存在。 5、外翻足:由于胫骨前后肌瘫痪引起,与内翻足形状相反,仅能以足内侧着地和负重,内侧足弓往往下陷。 6、仰趾足:也称为跟足,跟行足。多见于腓肠肌及比目鱼肌瘫痪和先天畸形所致,站立,行走负重时以足跟着地,足尖上举,踝关节背屈明显。 7、弓形足:足的纵弓明显高于正常,足弓测量时角度减少,并无不适感,是由于足内在肌与外在肌受力不均衡引起。 8、锤状足:足横弓过度松弛所致。 9、扁平足:扁平足是指足弓消失,足弓是由足骨,韧带肌肉共同构成的正常时有横弓和纵弓人体足部的小骨搭积成拱形
6、而成为学会足弓,当人体站立,行走和负重时,足部不是全部负重的,以跖骨和足跟深入主要负重,足弓常悬空以缓冲震荡,保护大脑和内脏,并使人课题具有很好的弹跳性,如果形成足弓的结构发育不良或是由于各种损伤,足弓消失即形成扁平足,有的有遗传性,有的扁平足没有不适感,有的则会出现疼痛,影响行走。 10、先天性马蹄内翻足:一种常见的儿童骨科先天畸形,男孩发病率与女孩的比例为1:1000。单侧稍多于双侧,随着年龄的增大,畸形逐渐加重,尤其经过在负重行走后,由于足背外侧缘着地常出现局部胼胝。 治疗小儿脑瘫引起的足外翻,
7、选择高新微创细胞刀技术 过去常用手术矫正的方式治疗足外翻,疗程长见效慢,孩子痛苦,常导致半途而废、恢复不彻底。目前中国人民解放军总政治部医院小儿脑瘫研究所“NK细胞刀微创技术”是现今最先进的治疗肢体障碍性脑瘫的方法。该技术无切口不破皮、经皮微创无痛苦、疗效高见效快不留后遗症,术后立即减轻症状,消除其家庭负担及社会依赖性,能够自食其力。 BC脑细胞介入修复疗法体系中的NK细胞刀无创技术,一方面是取其“针”的作用,触激神经解除痉挛,另一方面是取其“刀”的作用,对挛缩的组织切割松解矫正畸形。针刀直径0.8m
8、m,经皮刺入干预治疗,针刀术遵循机体的自我保护、生理反射、防御机制等规律,对小儿脑瘫运动障碍、功能障碍具有确切的治疗效果,为治疗脑瘫开辟了新途径。针刀微创治疗方法与其他治疗方法相比,针刀术具有非常明显的优势。它不仅起效快、疗效好,而且费用低、创伤小、不破坏脊柱骨质及生理结构,对于患病十年以上的患儿也有极佳的治疗效果。
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