足拇外翻李宏波

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1、手足外一科临床病例讨论临清市人民医院王磊2016.04.07一般情况姓名:李宏波住址：山东临清先锋办事处性别：男电话：13963005197年龄：27岁入院日期：2016.3.14床位：31床住院号：365509主诉及现病史主诉：左足第一二趾畸形、疼痛5年余，加重伴不适3个月。现病史：患者5年前无明显原因诱因出现左足第一二趾畸形，但不影响穿鞋以及行走，无明显疼痛不适，故患者当时未行特殊处理。3个月以来，患者自觉左足第一二趾畸形、第一趾背侧疼痛不适，第二跖骨基底疼痛，现在患者以及家属为求系统治疗来我院就诊，行X光平片提示左足骨性关节炎，门诊以“左足

2、骨性关节炎”收入院既往史：身体健康查体外科情况：左足第一趾外翻畸形明显，拇外翻角HAA34.2度，第一趾胫侧可见滑囊形成，皮肤稍发红。第二趾被第一趾推挤背伸移位。第一二趾间夹角IMA11.3度。左足跖侧第一二趾间未触及胼胝形成，第二跖骨头跖侧触痛明显。趾端感觉血运无明显异常。诊断诊断：1.左足骨性关节炎2.左足拇囊炎3.左足第二跖骨痛前后位观察和测量拇外翻角（HAA)：拇趾跖骨中轴线与近节趾骨中轴线之夹角。正常为15°～20°第1、2跖骨间夹角(IMA)：第1、2跖骨中轴线之夹角。正常为9°9°拇外翻时此角通常大于正常。籽骨位置1-3为正常，4以

3、上为异常大体像大体像大体像大体像大体像大体像大体像分类一.保守治疗二。手术治疗减轻局部压力，穿宽松的鞋。消肿止痛。使用矫形支具。功能锻炼。能减轻症状，但不能纠正已发生的畸形！手术治疗：目的纠正拇趾外翻（HAA）。切除第1跖骨头内侧骨赘和拇囊。纠正增大的IMA。稳定足的内侧序列。重建已有骨关节破坏的第1跖趾关节。调整跖骨头负重，处理外侧足趾病变。手术治疗：方式软组织手术。跖骨远端截骨术。跖骨干/基底截骨术。趾骨截骨术。内侧序列稳定术。跖趾关节功能性重建术。外侧足趾手术。大体像第1跖骨远端Chevron截骨术1.于第1跖骨头内侧作水平位“V”形截骨，

4、开口向近端，截骨后将远端跖骨头向外侧推移3-5mm，切除多余骨质，固定截骨面。2.利用截骨时轴线的变化可以调整跖骨头位置和第1跖骨长度。Chevron手术示意图手术及治疗方案手术及治疗方案手术及治疗方案手术及治疗方案手术及治疗方案手术及治疗方案手术及治疗方案谢谢！