柴胡在黄疸治疗中的作用探讨_吴元洁

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1、辽宁中医杂志2011年第38卷第12期·2377·柴胡在黄疸治疗中的作用探讨121吴元洁，王正，刘晓丽(1.安徽中医学院中医临床学院，安徽合肥230038;2.安徽中医学院第一附属医院，安徽合肥230031)摘要:柴胡味苦、辛，性微寒，归肝胆经。通过对黄疸历代文献的梳理，发现柴胡在黄疸治疗中主要取其和解少阳、疏肝去血结、解表开郁之功，黄疸病机亦与肝气郁结、肝胆经气不利、肝胆郁热等有关。故黄疸辨治不应忽视肝胆。关键词:黄疸;柴胡;治疗作用;肝胆中图分类号:R256．41文献标识码:A文章编号:1000－171

2、9(2011)12－2377－03StudyofChaihuintheTreatmentofJaundice121WUYuan-jie，WANGZheng，LIUXiao-li(1.AnhuiCollegeofTraditionalChineseMedicine，Hefei230038，Anhui，China;2.TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiCollegeofTraditionalChineseMedicine，Hefei230031，Anhui，China)Abstr

3、act:Chaihuisaherbwithbitterandpungentflavorandanatureoflittlecold，whichactsontheliverandgallbladdermeridicans．Bycardingancientliteratureofjaundice，itisfoundthemaineffectsofChaihuarereconcilingShaoyang，relaxingliv-er，treatingblooddisorders，relievingexterior

4、syndromeanddispersingstagnationintreatingjaundice．Thepathogenesisofjaundiceisalsoassociatedwithstagnatedliverqi，obstructedchannelqiofliverandgallbladder，stagnatedfireofliverandgallbladderandsoon．Soweshouldnotignoreliverandgallbladderinsyndromingdifferentia

5、tionandtreatmentofjaundice．Keywords:jaundice;Chaihu;treatment;hepatobiliary柴胡味苦、辛，性微寒，归心包络、肝、三焦、胆经。柴胡，在黄疸治疗中理当发挥和解少阳之功。其和解［1］具和解退热，疏肝解郁，升举阳气之功。笔者通过对少阳多适用于肝胆急症的阳黄证，如急性肝炎、胆囊［5］黄疸历代文献的梳理，发现柴胡在黄疸方中常被选用，炎、胆石症等，恽铁樵《伤寒论辑义按》称:“急性之但黄疸的病位病机却很少提及肝胆，多视脾胃为黄疸伤寒少阳证，以和解为主

6、，大小柴胡汤柴胡是也”。在主要病位，认为湿瘀热等邪入侵脾胃，邪无出路，致胆临证中大小柴胡汤的运用应当据症辨析，《医宗金疏泄失职，胆汁浸入血液，溢于肌肤，因而发黄。如［6］鉴》指出黄疸“呕而腹痛，胃实热也，然必有潮热便《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》强调:“黄家所硬，始宜大柴胡汤两解之。若无潮热便软，则当用小柴得，从湿得之”，“脾色必黄，瘀热以行”。那么入肝胆胡汤去黄芩加芍药和之可也。”其意是说:在呕而腹经的要药柴胡究竟对黄疸治疗起什么作用?笔者试就痛，少阳不和基础上，出现潮热便硬，说明热结在里，当此作一探

7、讨。以大柴胡汤和解少阳兼清阳明;若无潮热，且便软，仅1柴胡和解少阳有呕而腹痛，则病仍在少阳，其腹痛是由于木气入土，梳理历代文献，发现黄疸主症有“不能食，胁下满胃阳受困，故去黄芩以安土，加白芍以戢木。痛、寒热往来、潮热、呕而腹满”者，多以柴胡汤加减。2柴胡疏肝去血结如《伤寒论》曰:“得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足宋·陈无择《三因极一病证方论》［7］论黄疸病因温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈有三:“外则风寒暑湿，内则喜怒忧惊，酒食房劳，三因项强，小便难者，与柴胡汤”;宋·朱肱《类证活人悉备

8、。”肯定了黄疸病因中的情志因素。情志不遂，气［2］书》认为“一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时咳机拂郁，或受大惊大恐，均能伤及肝胆，致使肝失条达，嗽”是少阳中风证，用小柴胡汤主之;清·沈金鳌《幼胆失疏泄，郁而化热，久经煎熬，炼成砂石阻滞胆道，使［3］科释谜》谓:“往来寒热，一身尽黄者，小柴胡加栀子胆汁不循常道，泛于肌肤发为黄疸。柴胡性散，能条达［4］汤主之。”上述证候为何用和剂，吴鞠通《温病条辨》肝气而疏肝解郁