昆医附二院康复科脑卒中临床路径表(医务人员版)

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1、昆医附二院康复医学科脑卒中临床路径表(医务人员版)住院时间1D2D3D4D-8D2W3W4W-5W6W7W-8W责任人RD接诊、、、下达医、下达医专科病历及专二级医生查组织初期吞咽障碍者各部门短期目病程阶段小结；；；复查血常规、、、执行末期治嘱嘱嘱；嘱；；；开列开列三大科评价；；；头颅；头颅房房房，房，，，明确初步明确初步小组讨论复查营养指标检查；；；组织中；组织中执行中期治疗肝肝肝、肝、、、肾功肾功，，，血糖，血糖、、、疗方案；；；主任；主任常规、、、生化全、生化全CT/MRI，，，选，选选选诊断。。。

2、会会会；会；；；与家属与家属标标标；标；；；执行修正执行修正期小组讨论会；；；方案；；；主任小查；主任小查血脂；；；各部门中；各部门中小查房套套套、套、、、餐后餐后2小小小做做做（做（（（脑电图脑电图、、、及病人谈后的初期治房房房期目标检查；；；组；组组组时血糖、、、血液、血液经颅多普勒、、、话话话。话。。。疗方案；；；参与；参与织末期小组讨流变学、、、胸片、胸片、、、诱发电位、、、超、超超超主任小查房论会；；；与家属及；与家属及心电图、、、B超超超；超；；；声心动图、、、动、动动动病人谈话。。。首页及首

3、次病态血压、、、动态、动态程记录心电图）））RN主班接诊；；；执；执执执责任护士与主护士长查房护士长参护士长查房；；；护士长参与中护士长查房；；；执；执执执护士长参与末护士长查房；；；行医嘱；；；启动；启动班核对及检查与初期小健康教育；；；期小组讨论会；；；行中期脑卒中期小组讨论会执行末期脑初期脑卒中康医嘱执行情况组讨论会；；；康复护理常规卒中康复护复护理常规理常规PT完成初期评完善有关评价；；；执行初期治疗方案；执行初期治疗方案；；；参与初；参与初执行修正后制定中期治疗执行中期治疗制定末期治疗执行末期治

4、价价价、价、、、初期治疗初期治疗期小组讨论会的初期治疗目标及治疗方方案目标及治疗方疗方案目标及初期治方案案案案；案；；；参与中期小参与中期小案案案；案；；；参与末期小参与末期小疗方案的制定组讨论会组讨论会(首页)OT完成初期评完善有关评价并进行日常执行修正后制定中期治疗执行中期治疗制定末期治疗执行末期治价价价、价、、、初期治疗初期治疗生活活动指导；；；参与初期小；参与初期小的初期治疗目标及治疗方方案目标及治疗方疗方案目标及初期治组讨论会；；；确认或修正评估；确认或修正评估方案案案案；案；；；参与中期小参与

5、中期小案案案；案；；；参与末期小参与末期小疗方案的制定及治疗方案。。。组讨论会；；；组讨论会(首页)住院时间1D2D3D4D-8D2W3W4W-5W6W7W-8W责任人ST完成初期评完善有关评价；；；执行初期治疗方案；执行初期治疗方案；；；参与初；参与初执行修正后制定中期治疗执行中期治疗制定末期治疗执行末期治价价价、价、、、初期治疗初期治疗期小组讨论会的初期治疗目标及治疗方方案目标及治疗方疗方案目标及初期治方案案案案；案；；；参与中期小参与中期小案案案；案；；；参与末期小参与末期小疗方案的制定组讨论会；；

6、；组讨论会(首页)AT与理疗师初期评价及初执行初期治疗方案；；；参与初期小；参与初期小组讨论会；；；执行修正后阶段小结，，，必要，必要期治疗方案(首首首确认或修正评估及治疗方案。。。的治疗方案时修改治疗方页页页)案案案P&O初期评价及矫参与初期小组讨论会；；；确认；确认执行修正后参与中期小组形建议或修正评估及矫形治疗方的矫形治疗讨论会；；；案案案。案。。。方案其他治疗完成情况临床路径管理一级医生主班护士二级医生三级医生一级医生三级医生二级医生三级医生一级医生员签名昆医附二院康复科脑卒中各期各治疗部门评价及

7、治疗方案初期（（（1-2W）））中期（（（3-6W）））末期（（（7-8W）））评价目标方案评价目标方案评价目标方案RN①①①皮肤①皮肤、、、营养、营养、、、①①①预防及治①预防及治①①①使用防褥疮床垫①使用防褥疮床垫；；；②；②②②翻身翻身①①①皮肤①皮肤、、、营、营营营①①①巩固初①巩固初①①①初期治疗方案①初期治疗方案；；；②；②②②日日日常生活日常生活①①①家居照①家居照①①①家属培训①家属培训体位、、、二便及心、二便及心疗压疮；；；②；②②②q2h-q4h；；；③；③③③保持偏瘫良姿保持偏瘫良姿

8、养养养、养、、、体位及体位及期治疗成生活护理w2d；；；③；③③③指指指指能力评价顾顾顾；顾；；；②②②②日常日常w1d；；；②；②②②患者自理患者自理理的评价改善营养状位位位；位；；；④④④④遵遵遵遵RD及及及ST嘱保持合二便的评果果果；果；；；②②②②教会教会导助具使用w1d生活自理能力培训w2d况况况；况；；；③③③③良姿良姿适适适、适、、、良好的营养通道良好的营养通道；；；⑤；⑤⑤⑤保保保保价价价；价；；；②②②②日常