慢性疲劳综合征的研究进展(1)

《慢性疲劳综合征的研究进展(1)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中西医结合学报2004年11月第2卷第6期JChinIntegrMed,Nov2004,Vol.2,No.6·459·慢性疲劳综合征的研究进展姜淑云,严隽陶,房敏(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科,上海200437)[关键词]慢性疲劳综合征;医学研究;综述文献[中图分类号]R442.8[文献标识码]A[文章编号]1672-1977(2004)06-0459-05①慢性疲劳综合征(chronicfatiguesyndrome,CFS),是以于农村,但并没有统计学意义[10]。持续或反复发作的

2、严重疲劳为主要特征的证候群,常见的伴2病因学和发病机制随症状有记忆力减退、头痛、咽喉痛、关节痛、睡眠紊乱及抑郁等多种躯体及精神神经症状。1987年由美国疾病控制中CFS的病因及发病机制至今未被完全阐明,科学家们通心(CentersforDiseaseControlandPrevention,CDC)正式命过研究提出了各种可能的假设。[1]名并制定了相应的诊断标准,1994年美国CDC将该标准2.1感染有研究结果显示CFS的发病与EB病毒[2]进行了修订,成为目前诊断CFS的通用标准。但由于(Epst

3、ein-Barrvirus,EBV)、柯萨奇病毒、人疱疹病毒6、人亲CFS的临床表现多以患者的主观陈述为主,缺少体征、实验淋巴细胞病毒Ⅱ、肝炎病毒、肠道病毒以及逆转录病毒有[13][14]室及物理检查的有效证据,临床表现又多表现为非特异性,关。如Ablashi等发现,CFS患者的人疱疹病毒6型在诊断时界定比较困难。因此,美国CDC又组织世界各地[15]抗体和人疱疹病毒6DNA水平显著增加。Yamaguchi等[3]的科学家对CFS的诊断标准重新进行了修订。已检测到CFS患者血清中含有Borna病毒抗

4、体。有人将随着现代社会工作生活节奏的加快,学习已经成为终身CFS称为“感染后的疲劳”。但到目前为止,没有足够的证据的行为,人们不得不面对来自各方面的压力。越来越多的人证明CFS是由某种特定的病毒微生物感染所致。实际上,正受到CFS的困扰,发病人数在许多国家呈逐年上升的趋许多患者没有临床或实验室检查病毒感染的证据。势。美国CDC预测,CFS将成为21世纪人类健康的主要问2.2免疫系统受损尽管有许多关于免疫系统与CFS发题之一,因此世界各国的科学家正致力于CFS的研究。病关系的研究,但只有少数的结果显示

5、出异常。其中包括T[16～18]+淋巴细胞表面活化标记增加,尤其是CD8T淋巴细胞1流行病学[19]的细胞表面标记增加明显,以及自然杀伤细胞(natural疲劳是一个非常常见的症状,一个大型调查显示有1/2killer,NK)功能的减弱。Ogawa等[20]发现L-精氨酸能显著[4,5]以上的人有疲劳的症状。CFS在人群中的发病率约在增强健康组的NK细胞活性而CFS患者却无此反应,同时[6～8]0.007%～2.8%。大部分患者的年龄在30～40岁,而发现L-精氨酸对NK细胞自然的激活受一氧化氮的调

6、制,且女性的比例大于男性。低收入的人口患CFS的比例高,因此推测CFS患者的这种调制功能存在缺陷。Bounous[9]与疾病得不到重视及得不到很好的医疗保健有关。20世等[21]认为CFS患者的淋巴细胞对细胞因子的反应性较弱。[1]纪80年代美国的调查发现,有14%的成年男性和20%的Cannon等[22]的研究则提示CFS患者血清中应激反应物妇女表现有明显的疲劳,其中1/8发展为CFS。1997年美α2-巨球蛋白与白细胞介素6分泌较对照组高。[10]国的一个大样本的电话调查结果表明,被调查的2.3

7、下丘脑-垂体-肾上腺功能异常下丘脑-垂体-肾上腺56154人中总感到疲劳的有3528人,发病率约为6.3%。是人体重要的神经内分泌器官。已发现CFS患者下丘脑-垂而2001～2002年的调查则显示,10万人中有12186人患有体-肾上腺轴的负反馈调节不良,认为可能是由于促肾上腺[11]至少持续6个月的慢性疲劳,估计大约有220万美国人皮质激素释放激素活性下降造成的,也有可能是对应激的反疑似CFS。英国的调查则表明大约20%的男性和25%的妇应。Scott等[23]的研究表明,CFS患者肾上腺对肾上腺

8、皮质女总感到疲劳,其中约1/4可能为CFS。日本劳工部在激素释放激素的反应性下降,并且发现CFS患者双侧肾上2000年3月公布日本全国有1/3的工龄人口患有CFS。我[24]腺有萎缩达50%。陈易新等的研究证实,慢性疲劳大鼠[12]国还没有这样的大规模调查,但有研究显示,923名被调的下丘脑和垂体中去甲肾上腺素、多巴胺含量均有升高趋查的对象中符合美国CDC的CFS诊断标准(1994)的有势,而5-羟色胺的含量显著下降。多巴胺的升高和5-羟色胺[13]202名。Jaso