中医药与慢性疲劳综合征的相关研究进展

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1、中医药与慢性疲劳综合征的相关研究进展【关键词】疲劳综合征近年来对慢性疲劳综合征(CFS)的研究已引起医学界的广泛关注，随着生活和工作节奏的加快，人们心理压力日益增大，慢性疲劳综合征患者也逐年增加。目前现代医学对其病机仍缺乏统一的认识，缺乏有效的治疗方法与药物。而传统中医学对其病机及治疗有其独特的见解,本文就从其概念、临床表现、诊断、实验检测、病因病机及其治疗方面加以综述。.L.编辑。1概念范畴CFS是现代高效快节奏生活方式下出现的一组以长期极度疲劳(包括体力疲劳和脑力疲劳)为主要突出表现的全身性症候群，其基本特征为长时间极度疲劳，休息后不能缓解，且

2、伴随一系列其他的躯体症状和认知障碍，如咽喉痛、记忆力障碍、注意力不集中、头痛等。因此，CFS是疲劳渐进与积累的结果。从慢性疲劳综合征的临床表现来看，历代医籍有“虚损”、“虚劳”、“百合病”、“脏躁”、“郁证”等病证有与之相吻合的典型症状，但又不能被其中任何一个单一的病种所涵盖。疲劳在中医6.2中医治疗6.2.1辨证分型治疗CFS患者表现为不同的证候，采用针对患者个体化的辨证分型治疗以及从整体水平上调整患者机体功能。张美珍［15］将本病分为（1）气滞痰郁型；（2）肝郁化火型；（3）心脾两虚型；（4）肝肾阴虚型。治疗分别:（1）化痰利气，解郁降逆用半夏

3、厚朴汤加味，药用半夏、厚朴、茯苓、苏叶、生姜、全瓜蒌、枳实、郁李仁、浙贝母、牡蛎。（2）清肝泻火，解郁和胃用丹栀逍遥散加味，药用牡丹皮、栀子、柴胡、吴茱萸、朱茯苓、黄连、白术、当归、炙甘草、菟丝子、百合、合欢花、石菖蒲。（3）健脾养心安神，益气补血用归脾汤加味，药用白术、茯苓、黄芪、酸枣仁、远志肉、炙甘草、党参、木香、当归、龙眼肉、百合、枸杞子、独活。（4）滋补肝肾，佐以清内热用杞菊地黄丸作汤加减，药用枸杞子、杭菊花、生地黄、白芍、茯苓、山萸肉、女贞子、酸枣仁、柏子仁、百合、黄连。其中心脾两虚型治疗例数最多。胡兵［7］等将本病分为（1）脾胃失和、中

4、气不足型；（2）肝气郁结、气阴亏乏型；（3）肾精不足、冲任失调型等3型，其他证型往往夹杂其中，临床只需随证加减即可。治疗分别：（1）平调脾胃功能用补中益气汤化裁，药用黄芪、升麻、柴胡、桔梗、仙鹤草、熟地黄、枸杞子、当归、太子参、南沙参等；（2）益气养阴，调和肝脾方拟补中益气汤合逍遥散加减，药用黄芪、党参、山茱萸、当归、白芍、麦冬、柴胡、枳壳、陈皮、薄荷等；（3）填补真精，益其元气方以六味地黄丸为主，酌加血肉有情之品。药用生地黄、熟地黄、白芍、当归、枸杞子、淫羊藿、覆盆子、鹿角胶、紫河车等。其还指出无论何种原因导致机体疲劳日久便可扰乱心神，耗伤心血，

5、因此，养心安神定志之品当随证配用。曹雅各［16］将本病分为以下证型：（1）肝郁气滞证，方药：逍遥散加合欢皮；（2）心脾两虚证，方药：归脾汤加减；（3）心虚胆怯证，方药：琥珀养心丹加减；（4）肝肾两虚证，方药：知柏地黄丸、左归丸加减；（5）痰扰心神证，方药：黄连温胆汤加减。秦爱华［17］等将本病分为：（1）肝郁气滞型，治以疏肝解郁、理气和络。方选柴胡疏肝散加减：柴胡、白芍、枳壳、炙甘草、川芎、香附、当归、茯苓、白术；（2）心肾阳虚型，治以温阳益气、化饮宁心。方选参附汤合苓桂术甘汤加减：人参、附子、干姜、大枣、茯苓、肉桂、白术、炙甘草、黄芪、丹参、泽泻

6、；（3）痰饮内阻型，治以化痰消核、通阳开窍。小半夏汤加味：半夏、干姜、苏合香油、青木香、橘络、旋覆花、黄芪、薤白。（4）心肾不交型，治以清心滋肾、益气养阴。以清心莲子饮加减：石莲子、麦冬、黄芪、甘草、生地黄、黄芩、地骨皮。高权国［18］等从脾论治慢性疲劳综合征将其分为以下五型：（1）脾肺气虚证，治以补脾益肺，方药：补中益气汤加减；（2）心脾两虚型，治以健脾养心，方药：归脾汤加减；（3）肝脾不调型，治以健脾疏肝，方药：柴胡疏肝散加香砂六君子汤；（4）脾肾阳虚型，治以补肾温脾，方药：金匮肾气丸加减；（5）脾虚湿阻型，治以健脾祛湿，方药：升阳益胃汤加减。

7、樊敏［19］分七型论治：（1）气虚型用补中益气汤加减治疗，若脘闷、纳呆，舌腻属挟湿者加苍术、砂仁、半夏；心悸甚者加柏子仁、龙齿；自汗多者加牡蛎、浮小麦。（2）气血两虚证用人参养荣汤加减治疗，头晕重者加枸杞子、菊花；失眠重者加枣仁、夜交藤、合欢花；肢麻者加鸡血藤、丹参、丝瓜络。（3）气阴两虚证用四君子汤和左归饮治疗，干咳少痰加沙参、麦门冬；口干咽痛加石斛、元参；潮热、手足心热加金银花、柴胡、秦艽、丹皮、龟版；便干加生首乌、肉苁蓉。（4）心脾两虚证用归脾汤加味治疗，心血不足者加熟地、白芍、阿胶；不寐较重加五味子、柏子仁、夜交藤；脘闷纳呆、苔滑腻者加半夏

8、、陈皮、厚朴；经少经闭加益母草；皮下出血加仙鹤草、生牡蛎。肝脾不调证用柴胡疏肝散加香砂六君子汤治疗，胁肋疼痛甚加广郁金、延