慢性疲劳综合征的相关研究

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1、慢性疲劳综合征的相关研究张丽1吴忠伟1张宏娟2黄瑶3(1上海中医药大学2013级硕士研宄生上海200437)(2河南中医药大学第一附属医院外科教学实验室河南郑州450000)(3上海市岳阳中丙医结合医院中医内科上海200437)【摘要】通过大量相关文献，结合临床实践，总结了对于慢性疲劳综合征的基木认知,木篇介绍了慢性疲劳综合症(CFS)的诊断标准、病理机制、临床研究及治疗与预防。【关键词】慢性疲劳综合征；病理机制：治疗与预防【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)18-0091-03慢性疲劳综合症(ChronicFatigueSyndr

2、ome，CFS)是一种狂健康人群中发生发展的、以体力和脑力疲劳为特征的一种综合的全身性症候群［1］。在现代社会生活快节奏、高压力和多变化的环境中，临床上以慢性疲劳为主诉的患者有日趋增涨之势［2］。目前现代医学，主要将CFS看成是多种致病因素共同致病的结果，其真正的发病机制至今未被完全阐明［3］。木文主要是对目前CFS研究进展情况进行综述。1.诊断美岡疾病预防控制中心1994年完善且被国际医学界所公认的CFS诊断标准括以下3个方面的诊断［4］:(1)在医学或临床上无法解释的至少长达6个月的疲劳：该疲劳为新发症，不是用力工作所致结果，休息不能减轻，与之前比活动能力下降。(2)至少

3、具备下列7项中的4项：记忆力减退；淋巴结肿大；肌肉痛；关节痛；头痛；睡眠质量差；用力24h以上不舒服。(3)排除标准：处于未治愈的可能导致疲劳的疾病状态；精祌病、抑郁症；精神失常；痴呆；厌食症或暴食症；滥用洒精或其它物品；极度肥胖。总之，CFS的诊断相对比较复杂，CFS没有通用的诊断标准，它不能以病史、体格检査、或是实验室检査为特异性依据。1.病理机制2.1现代医学方面就0前而言，CFS的病因及机制还未冇确切的定论。多数人认为慢性疲劳综合征的发生可能与病毒感染、应激等多因素导致神经-内分泌-免疫网络紊乱密切相关。(1)免疫系统功能紊乱：多数CFS患者存在免疫系统功能异常，且与

4、其症状的出现有密切关系［5］。奋研究认为，细胞免疫的改变，如NK细胞的绝对数与百分数下降、T细胞功能障碍；细胞因子水平的改变细胞因子的增高是免疫功能启动的标志之一［6】。冇实验研究发现，若同吋阻断花生四烯酰乙醇胺(AEA)的作用，就不会出现咽喉痛等症状，依此推测CFS患者与AEA系统异常有关［7】。(2)神经、内分泌系统的改变：下丘脑一垂体一肾上腺轴的改变与下丘脑一垂体一性腺轴的改变，可使CFS患者冇神经内分泌的紊乱的表现，并多见于女性，故推测可能与生殖腺的类固醇激素异常奋关［6］。有临床研宄发现CFS患者血浆中的β-内腓肽含量与正常对照组有较显著的差异，提示疲劳亦

5、可能与外周β-内腓肽含量变化有关，具体机理尚待研究，也可能与皮质醇(CORT)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)等其他激素释放现变动有关，影响免疫系统和其他系统，最终导致行为方面的变化［8】。(3)应激：CFS患者发病前冇来自生活、工作、学习等方面的压力或其它不良刺激，发病后常伴有抑郁、焦虑、情绪起伏不稳定、健忘失眠等精神症状，实验室方面有去甲肾上腺素(NE)、DA、5-HT等神经递质的变化［8］。2.2中医方面中医上，没奋慢性疲劳综合征的明确记载，且中医学临床诊断上也无慢性疲劳综合症的病名。可归属于“郁证”、“虚劳”、“心悸”、“不寐”等范畴［9-11］。脾

6、虚、肾亏、肝实是慢性疲劳综合征的基本病机，其病位主要在肝、脾、肾三脏，其虚证以脾肾亏虚为主，实证以肝郁气滞血瘀为要［12］。据相关治疗CFS学术经验的总结得出，脾气虚弱、清阳不升是CFS发病的主要病机，故益气健脾、升发清阳是治疗CFS的重要方法［13］。另外长期存在情志失调，劳逸失节必然导致气血损伤，精血暗耗，肝肾不足，阴阳失调，而发为CFS，还认为其发生与肝、脾、肾三脏功能失调有关［14］。无论是生理性疲劳(体力性疲劳)，还是病理性疲劳(疲劳综合征)，都是机体正在失健康的一种中间状态，并随时间推移而发展为五脏机能失调，精气血耗损，尤其是先后天的损伤，更为严重［15］。1.C

7、FS的相关临床研究3.1药物研究张振贤等［16］的临床病例研究发现，理虚解郁方治疗CFS强迫、抑郁、焦虑等情绪变化有效率是较高的。杨思华等的72例慢性疲劳综合征肝郁脾虚证患者30天的观察研究:治疗组38例总冇效率为89.5%;对照组34例总冇效率26.5%［17］。3.2中医治疗中医推崇辩证施治，不少研究认为肝脾功能失调是慢性疲劳综合征发生的病机之一。据文献显示，中医辨证分型主要围绕气血痰，肝脾肾。有研究表明CFS的中医证候主要以心虚、脾虚、肝虚、气虚、血虚、胆郁痰扰、肾虚、肝郁气滞为主［18］。几种常